Контактный аллергический дерматит клинические рекомендации

Дерматит контактный

Дерматит контактный

  • Российское общество дерматовенерологов и косметологов

Оглавление

Ключевые слова

Острый контактный (ирритантный) дерматит

Хронический (кумулятивный) контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит.

Список сокращений

АКД — аллергический контактный дерматит

ПКД — простой (ирритантный) контактный дерматит

БДУ — без других уточнений

Термины и определения

Контактный дерматит – воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие внешних раздражающих факторов.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Контактный дерматит – воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие внешних раздражающих факторов.

1.2 Этиология и патогенез

Простой (ирритантный) контактный дерматит (ПКД) возникает в месте воздействия раздражающего агента на кожу или слизистые оболочки, при этом площадь поражения соответствует площади воздействия раздражителя. Острый ПКД может развиться у любого человека даже после однократного воздействия раздражающего фактора, если оно достаточно по интенсивности и времени, особенно, при наличии индивидуальной предрасположенности. Ранее ПКД не связывали с иммунным ответом, в настоящее время установлено, что иммунная система играет ключевую роль в разрешении ирритантных реакций.

Аллергический контактный дерматит (АКД) возникает в сенсибилизированном организме. Поражение кожи или слизистых оболочек выходит за пределы места воздействия внешнего раздражителя (аллергена). Возможен диссеминированный и даже генерализованный характер высыпаний. Воспалительная реакция при АКД носит характер гиперчувствительности замедленного типа и возникает через 10-15 дней после первого контакта с аллергеном. Концентрация раздражителя (аллергена), площадь воздействия и путь проникновения в организм определяющего значения не имеют.

1.3 Эпидемиология

Не менее 10% всех визитов к дерматологу связано с наличием у пациента признаков контактного дерматита. Почти 7% профессиональных заболеваний – поражения кожи от воздействия раздражающих агентов. Контактный дерматит несколько чаще регистрируется у женщин, вследствие их более частого контакта с широким кругом раздражающих факторов (косметические и моющие средства, ювелирные украшения и др.)

1.4 Кодирование по МКБ 10

Аллергический контактный дерматит (L23):

L23.0 — Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами;

L23.1 — Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами;

L23.2 — Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами;

L23.3 — Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей;

L23.4 — Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями;

L23.5 — Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами цементом, инсектицидами, пластиком, резиной;

L23.6 — Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей;

L23.7 — Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых;

L23.8 — Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами;

L23.9 — Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена. Аллергическая контактная экзема БДУ.

Простой раздражительный (irritant) контактный дерматит (L24):

L24.0 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими

L24.1 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный маслами и

L24.2 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растворителями; Растворителями: хлорсодержащей, циклогексановой, эфирной, гликолевой, углеводородной, кетоновой, группы;

L24.3 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами;

L24.4 — Раздражительный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей;

L24.5 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами цементом, инсектицидами;

L24.6 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей;

L24.7 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых;

L24.8 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами, красителями;

L24.9 — Простой раздражительный контактный дерматит, причина не уточнена. Ирритационная контактная экзема БДУ.

Контактный дерматит неуточненный (L25).

1.5 Классификация

Общепринятая классификация отсутствует, однако можно выделить следующие основные клинические разновидности (типы) контактного дерматита:

острый контактный (ирритантный) дерматит: развивается, как правило, после однократного контакта с веществами, обладающими выраженными раздражающими свойствами;

хронический (кумулятивный) контактный дерматит: развивается после повторных контактов (в течение несколько месяцев и даже лет) с веществами, обладающими более слабыми раздражающими свойствами, в том числе растворами (моющие средства, органические растворители, мыльные растворы, слабые кислоты и щелочи) или «сухими» раздражителями (низкая влажность воздуха, порошки и пыль);

аллергический контактный дерматит: является результатом сенсибилизации иммунной системы к специфическому аллергену или нескольким аллергенам, приводящей к возникновению (или обострению – рецидиву) воспалительной реакции кожи.

1.6. Клиническая картина

Наиболее часто воздействию раздражающих веществ и аллергенов подвержена кожа лица, рук, шеи, подмышечных впадин, волосистой части головы, несколько реже – нижних конечностей, аногенитальной области и ушных раковин.

Клинические проявления острого простого и аллергического контактного дерматита обладают определенным сходством и представлены эритемой, отечностью, буллезными (ПКД) и везикулёзными (АКД) высыпаниями, трещинами. Субъективными проявлениями заболевания являются зуд, жжение и болезненность кожи в области поражения. При АКД высыпания располагаются не только в месте воздействия раздражителя, но и за его пределами.

При хроническом простом контактном дерматите, возникающем вследствие длительного воздействия раздражителя (даже в низких концентрациях), кожный процесс представлен очагами неяркой эритемы, инфильтрации, трещинами, экскориациями и гиперпигментацией. После устранения действия раздражителя патологический процесс может продолжаться длительное время (месяцы, годы).

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Субъективными проявлениями заболевания являются зуд, жжение и болезненность кожи в области поражения. При АКД высыпания располагаются не только в месте воздействия раздражителя, но и за его пределами. После устранения действия раздражителя патологический процесс может продолжаться длительное время (месяцы, годы). Уровень убедительности рекомендаций ­­ – мнение экспертов.

2.2 Физикальное обследование

  • При физикальном обследовании рекомендуется визуальный осмотр кожных покровов.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: Оценивается локализация высыпаний и их распространенность.

2.3 Лабораторная диагностика

2.4 Инструментальная диагностика

2.5 Иная диагностика

Рекомендуется проводить дифференциальную диагностику контактного дерматита с рядом заболеваний кожи, которые могут иметь сходную клиническую картину. Среди них состояния, при которых кожный патологический процесс является основным проявлением заболевания (атопический дерматит, дерматофитии, псориаз, себорейный дерматит, чесотка, красный плоский лишай и др.) и ряд системных заболеваний (энтеропатический акродерматит, поздняя кожная порфирия, фенилкетонурия и др.).

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)

3. Лечение

3.1 Консервативное лечение

  • Рекомендуются для наружной терапии при наличии ограниченных высыпаний топические глюкокортикостероидные препараты (возможно их чередование):

флутиказона пропионат, крем, мазь 0,05% 1–2 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель [8].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

триамцинолона ацетонид, мазь 0,025%, 0,1% 1–2 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель; терапию начинают с препарата концентрацией 0,1%, затем переходят на препарат концентрацией 0,025% [9].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

клобетазола пропионат, мазь 0,05%, 1–2 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 3–4 недель. [10, 11]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

бетаметазона валерат, крем, мазь, 1–3 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель [12].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

бетаметазона дипропионат, спрей, крем, мазь 0,05% 1-2 раза в сутки наружно на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки в течение 2 недель [12].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

мометазона фуроат, крем, мазь 0,1%, 1 раз в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель [13].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

  • Если распространенность АКД больше 20% кожного покрова, то рекомендуется системная терапия глюкокортикостероидными препаратами: преднизолон 0,5–1,0 мг на кг массы тела перорально в течение 5–7 дней, с последующим снижением дозы препарата до полной отмены. [14, 15].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

  • Течение контактного дерматита, хотя и нечасто, может осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции. В этом случае показано местное применение антибактериальных препаратов,рекомендуется:

фузидовая кислота, крем, гель 2% 1–2 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 1–2 недель. [19, 20]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

мупироцин, мазь 2% 2-3 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель. [19, 20].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

3.2 Хирургическое лечение

3.3 Иное лечение

  • При рефрактерном течении АКД рекомендуется использование иммуносупрессивных препаратов:

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2++)

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

  • В случае хронического, торпидного течения АКД рекомендуется применение фототерапии UV-B [24].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

4. Реабилитация

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

При контактном дерматите приоритетное значение имеет выявление и устранение воздействия раздражителя.

В случае необходимости, особенно при профессиональном контакте с раздражителями и аллергенами, должна быть подобрана адекватная защита кожного покрова от попадания химических веществ на кожу:

спецодежда, правильно подобранные (с учетом специфики раздражающего фактора) перчатки [1,2].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+);

защитные кремы и мази [3].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3,4);

корнеопротекторы и эмолиенты [4].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+).

Использованные источники: medi.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Вивасан лечение атопического дерматита

  Санатории для больных атопическим дерматитом

📕 Клинические рекомендации Атопический дерматит (взрослые, дети) Сокращённый вариант

СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Год утверждения: 2016 (пересмотр каждые 3 года)

Профессиональные ассоциации:

Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ)

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Краткая информация

1.1 Определение

Атопический дерматит (АтД) — хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание (АЗ) кожи, возникающее, как правило, в раннем детстве и при нас

📕 Клинические рекомендации Стабильная ишемическая болезнь сердца Сокращённый вариант

В диагностике всё просто — два из трёх типичных признаков, но больному придётся побегать по обследованиям, прежде чем диагноз впишут в историю болезни. Стандартная терапия тоже как бы несложная, если удаётся поймать эффект.

📕 Клинические рекомендации Пиодермии Сокращённый вариант

Воспаления кожи сопровождают человека от рождения до смерти, они вездесущи и упорны, склонны к распространению и лечатся очень разнообразно, но трудно.

📕 Клинические рекомендации Грипп у детей Сокращённый вариант

Так лечат только в Отечестве и не потому, что сильно радеют за импортозамещение или имеют веские доказательства высокой эффективности, просто «так надо».

📕 Клинические рекомендации Генитальный герпес (взрослые, дети) Сокращённый вариант

Самое частое половое заболевание, которое большинство лечит не так, как следует, и не тогда, когда это нужно, часто превышая дозы препаратов и добавляя бесполезное и неэффективное.

📕 Клинические рекомендации Запор у взрослых Сокращённый вариант

Самое частое заболевание, лечение которого знают очень немногие, умеют лечить единицы, а большинство докторов старается не замечать, потому что не знают, как помочь.

Использованные источники: mirvracha.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Атопический дерматит на губах мазь

  Вивасан лечение атопического дерматита

terapy / федер рекомендации / федер рекомендации / федеральные рекомендации / аллергология и иммунология / Федеральные клинические рекомендации по

РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ АЛЛЕРГОЛОГОВ И

КЛИНИЧЕСКИХ ИММУНОЛОГОВ (РААКИ)

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического контактного дерматита

аллергический контактный дерматит

рандомизированные клинические исследования

топические ингибиторы кальциневрина

иммуноглобулин класса Е

иммуноглобулин класса G

10. Обучение и реабилитация пациента…………………………….

М ЕТОДЫ , ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ДЛЯ СБОРА / СЕЛЕКЦИИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ :

П ОИСК В ЭЛЕКТРОННЫХ БАЗАХ ДАННЫХ .

О ПИСАНИЕ МЕТОДОВ , ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ДЛЯ СБОРА / СЕЛЕКЦИИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ :

Доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в базы данных EMBASE и PubMed/MEDLINE, данные международных согласительных документов

American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, American College of Allergy, Asthma and Immunology. Contact dermatitis: a practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol 2006; 97:S1., Guidelines for care of Contact Dermatitis (J Bourke, I Coulson, J English) BJD,Vol. 160, No. 5, May 2009 (p946-954) , электронные ресурсы www.escd.org , www.contactderm.org ,

М ЕТОДЫ , ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА И СИЛЫ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ :

Исследования оценивали с использованием методологического перечня для рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) в соответствии с принятыми критериями для исследований в области дерматологии. На основании этих критериев и типа исследования определяли уровень доказательств (от 1а до 4), что приводило к классу рекомендаций (A-D).

Таблица 1. Уровень доказательств

Уровни Описание доказательств

Единичные (single) РКИ

Cистематический обзор когортных исследований

Единичные (single) когортные исследования и/или РКИ с высоким

риском систематической ошибки

Систематический обзор исследований, имеющих структуру случай-

Единичные исследования, имеющие структуру случай-контроль

4 Неаналитические исследования, например сообщение о случае, ряде случаев или когортные исследования ограниченного качества

При подготовке рекомендаций необходимо отличать силу рекомендаций от качества соответствующих доказательств. Данная система позволяет обосновать сильные рекомендации доказательствами низкого или значительно реже очень низкого качества, полученными в РКИ более низкого уровня или наблюдательных исследованиях. Одновременно слабые рекомендации могут основываться на высококачественных доказательствах. Первая ситуация складывается в редких случаях, когда не доказательства из включенных исследований, а другие факторы определяют силу рекомендаций, в то время как вторая ситуация отмечается не так редко.

Таблица 2. Уровни рекомендательности данных — А, В, С и D

Основана на заключениях систематических обзоров

рандомизированных контролируемых испытаний. (1a, 1b)

Основана на результатах, по меньшей мере, одного независимого

рандомизированного контролируемого клинического испытания

Основана на результатах, по меньшей мере, одного клинического

испытания, не удовлетворяющего критериям качества, например, без

Утверждение основано на мнении экспертов; клинические

Э КОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ :

А НАЛИЗ СТОИМОСТИ НЕ ПРОВОДИЛСЯ И ПУБЛИКАЦИИ ПО ФАРМАКОЭКОНОМИКЕ НЕ АНАЛИЗИРОВАЛИСЬ .

М ЕТОД ВАЛИДАЦИИ РЕКОМЕНДАЦИЙ :

В НЕШНЯЯ ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА

В НУТРЕННЯЯ ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА

О ПИСАНИЕ МЕТОДА ВАЛИДИЗАЦИИ РЕКОМЕНДАЦИЙ :

Н АСТОЯЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ В ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ВЕРСИИ БЫЛИ РЕЦЕНЗИРОВАНЫ НЕЗАВИСИМЫМИ ЭКСПЕРТАМИ , КОТОРЫХ ПОПРОСИЛИ ПРОКОММЕНТИРОВАТЬ , ПРЕЖДЕ ВСЕГО , ТО , НАСКОЛЬКО ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ , ЛЕЖАЩИХ В ОСНОВЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ ДОСТУПНА ДЛЯ ПОНИМАНИЯ .

П ОЛУЧЕНЫ КОММЕНТАРИИ СО СТОРОНЫ ВРАЧЕЙ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА И ТЕРАПЕВТОВ В ОТНОШЕНИИ ДОХОДЧИВОСТИ ИЗЛОЖЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ И ИХ ОЦЕНКИ ВАЖНОСТИ РЕКОМЕНДАЦИЙ , КАК РАБОЧЕГО ИНСТРУМЕНТА ПОВСЕДНЕВНОЙ ПРАКТИКИ .

П РЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ВЕРСИЯ БЫЛА ТАКЖЕ НАПРАВЛЕНА РЕЦЕНЗЕНТУ , НЕ ИМЕЮЩЕМУ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ , ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ КОММЕНТАРИЕВ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПЕРСПЕКТИВ ПАЦИЕНТОВ .

К ОММЕНТАРИИ , ПОЛУЧЕННЫЕ ОТ ЭКСПЕРТОВ , ТЩАТЕЛЬНО СИСТЕМАТИЗИРОВАЛИСЬ И ОБСУЖДАЛИСЬ ПРЕДСЕДАТЕЛЕМ И ЧЛЕНАМИ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ . К АЖДЫЙ ПУНКТ ОБСУЖДАЛСЯ , И ВНОСИМЫЕ В РЕКОМЕНДАЦИИ ИЗМЕНЕНИЯ РЕГИСТРИРОВАЛИСЬ . Е СЛИ ЖЕ ИЗМЕНЕНИЯ НЕ ВНОСИЛИСЬ , ТО РЕГИСТРИРОВАЛИСЬ ПРИЧИНЫ ОТКАЗА ОТ ВНЕСЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ .

К ОНСУЛЬТАЦИЯ И ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА :

П ОСЛЕДНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В НАСТОЯЩИХ РЕКОМЕНДАЦИЯХ БЫЛИ ПРЕДСТАВЛЕНЫ ДЛЯ ДИСКУССИИ В ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ВЕРСИИ НА СОВЕЩАНИИ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ ,

ПРЕЗИДИУМЕ РААКИ И ЧЛЕНОВ ПРОФИЛЬНОЙ КОМИССИИ . П РЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ВЕРСИЯ БЫЛА ВЫСТАВЛЕНА ДЛЯ ШИРОКОГО ОБСУЖДЕНИЯ НА САЙТЕ РААКИ ДЛЯ ТОГО , ЧТОБЫ ЛИЦА , НЕ УЧАСТВУЮЩИЕ В К ОНГРЕССЕ , ИМЕЛИ ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ В ОБСУЖДЕНИИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РЕКОМЕНДАЦИЙ .

П РОЕКТ РЕКОМЕНДАЦИЙ БЫЛ РЕЦЕНЗИРОВАН ТАКЖЕ НЕЗАВИСИМЫМИ ЭКСПЕРТАМИ , КОТОРЫХ ПОПРОСИЛИ ПРОКОММЕНТИРОВАТЬ ДОХОДЧИВОСТЬ И ТОЧНОСТЬ ИНТЕРПРЕТАЦИИ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ БАЗЫ , ЛЕЖАЩЕЙ В ОСНОВЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ .

Р АБОЧАЯ ГРУППА :

Д ЛЯ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ РЕДАКЦИИ И КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА РЕКОМЕНДАЦИИ БЫЛИ ПОВТОРНО ПРОАНАЛИЗИРОВАНЫ ЧЛЕНАМИ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ , КОТОРЫЕ ПРИШЛИ К ЗАКЛЮЧЕНИЮ , ЧТО ВСЕ ЗАМЕЧАНИЯ И КОММЕНТАРИИ ЭКСПЕРТОВ ПРИНЯТЫ ВО ВНИМАНИЕ , РИСК СИСТЕМАТИЧЕСКОЙ ОШИБКИ ПРИ РАЗРАБОТКЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ СВЕДЕН

Аллергический контактный дерматит (АКД) — воспаление кожи в ответ на внешнее воздействие веществ, способных вызывать специфическую аллергическую реакцию; относится к группе аллергодерматозов.

L23. Аллергический контактный дерматит.

L23.0. Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами.

L23.1. Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами. L23.2. Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами.

L23.3. Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей.

L23.4. Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями.

L23.5. Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами.

L23.6. Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей.

L23.7. Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых. L23.8. Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами. L23.9. Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена.

L25. Контактный дерматит неуточненный.

L25.0. Неуточненный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами. L25.1. Неуточненный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей.

L25.2. Неуточненный контактный дерматит, вызванный красителями.

L25.3. Неуточненный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами.

L25.4. Неуточненный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей.

L25.5. Неуточненный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых. L25.8. Неуточненный контактный дерматит, вызванный другими веществами. L25.9. Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена.

При наличии указаний на контактный дерматит в анамнезе следует избегать повторных контактов с веществами, вызвавшими заболевание (A, 1 a).

Больным, страдающим профессиональным контактным дерматитом, необходимо полностью прекратить контакт с аллергеном, вплоть до смены профессиональной деятельности (D).

Для предотвращения симптомов АкД показано применение специальных защитных кремов, в состав которых входят вещества, обладающие барьерными свойствами (перфторполиэфиры, диметикон) – C, 2a, 2b. Также рекомендовано применение увлажняющих средств, содержащих липиды. (С, 3b).

При приеме ЛС, обладающими фотосенсибилизирующими свойствами, следует избегать пребывания на солнце.

Необходимо проведение образовательных мероприятий для лиц, профессиональная деятельность которых связана с контактом с теми или иными веществами, способными вызывать развитие АкД (D).

С КРИНИНГ НЕ ПРИМЕНИМ

В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ НЕ СУЩЕСТВУЕТ ЕДИНОЙ ОБЩЕПРИНЯТОЙ КЛАССИФИКАЦИИ

Т ЕМ НЕ МЕНЕЕ , В ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ А К Д РАЗДЕЛЯЮТ :

простой контактный дерматит;

аллергический контактный дерматит;

фототоксический, фотоаллергический контактный дерматит

острый контактный дерматит;

хронический контактный дерматит; системный контактный дерматит, развивающийся после системного поступления аллергена/гаптена (обычно лекарственный препарат), к которому ранее отмечалась кожная сенсибилизация.

П РОСТОЙ ( ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ) КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ РАЗДРАЖАЮЩИХ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ИЛИ ДРУГИХ ФАКТОРОВ ( ТРЕНИЕ , ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ , ТРАВМА ) И НЕ СВЯЗАН С АЛЛЕРГИЕЙ . А К Д ВОЗНИКАЕТ ПОСЛЕ ПОВТОРНОГО КОНТАКТА КОЖИ С АЛЛЕРГЕНОМ . Б ОЛЬШИНСТВО АЛЛЕРГЕНОВ , ВЫЗЫВАЮЩИХ А К Д, —

ЭТОНИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ , ИОНЫ МЕТАЛЛОВ , СПОСОБНЫЕ

ЛЕГКО ПРОНИКАТЬ ЧЕРЕЗ КОЖУ . А К Д ЯВЛЯЕТСЯ , В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ,

КЛАССИЧЕСКИМ ПРИМЕРОМ КЛЕТОЧНО — ОПОСРЕДОВАННОЙ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ .

В ТАБЛИЦЕ 3 ПРЕДСТАВЛЕНЫ ОСНОВНЫЕ ВЕЩЕСТВА , СПОСОБНЫЕ ВЫЗВАТЬ А К Д, А ТАКЖЕ ГРУППЫ РИСКА РАЗВИТИЯ А К Д.

Таблица 3. Вещества, способные вызывать аллергический контактный дерматит

Использованные источники: studfiles.net

Похожие статьи