Ирритативный дерматит

Диагностика и лечение ирритантного контактного дерматита

Клиническая картина ирритантного контактного дерматита

Чаще всего при ирритантном контактном дерматите поражаются кисти (как тыльная, так и ладонная поверхность). Веки являются еще одним участком, подверженным воздействию раздражителей. Хроническая привычка облизывать губы может привести к ирритантному дерматиту вследствие повторяющегося цикла «увлажнение-высыхание».

Типичны эритема, сухость, болезненные трещины и шелушение. Могут присутствовать и везикулы, но они нетипичны.

Симптомы болезненности и жжения весьма распространены. Жжение часто преобладает над зудом.

Острый ирритантный дерматит может проявляться мокнущими папулами и/или везикулами на эриматозном пятнистом фоне с мокнутием и отеком.

Стойкий хронический ирритантный дерматит характеризуется лихенификацией, эритематозными пятнами, трещинами, экскориациями и шелушением. Гиперкератотическая форма характеризуется постоянным шелушением, трещинами и слабой эритемой и может возникать вследствие механической травмы, например при перекладывании бумаг. Открытая кожа может «гореть» при контакте с наружными препаратами, которые в остальных случаях переносятся нормально.

Лабораторная диагностика ирритантного контактного дерматита

Проводится исследование в растворе гидроксида калия для исключения грибковой инфекции.

Проводится лоскутный тест для оценки роли аллергического контактного дерматита, если его наличие можно предположить из анамнеза (например, контакт с аллергенами) или если заболевание торпидное и персистирует, несмотря на лечение и меры профилактики. Лоскутный тест обычно проводят, применяя готовые скрининговые серии аллергенов, состоящие из 24 проб.

Биопсия проводится редко, при этом выявляются спонгиоз, отек дермы и воспалительный, преимущественно лимфоцитарный, инфильтрат.

Дифференциальный диагноз ирритантного контактного дерматита

Дифференциальный диагноз ирритантного контактного дерматита проводится со следующими заболеваниями:

  • Аллергический контактный дерматит (везикулы и зуд часто более типичны для аллергического контактного, чем для ирритантного контактного дерматита).
  • Атопический дерматит.
  • Грибковая инфекция.

Ирритантный и аллергический контактный дерматиты клинически отличить практически невозможно. Если состояние остается хроническим и персистирует несмотря на соответствующие лечение и профилактику, показано проведение лоскутного теста для оценки роли гиперчувствительности замедленного типа (аллергии по типу IV). Везикулы нетипичны для ирритантного контактного дерматита, за исключением случаев контакта с очень сильными раздражителями. Подострая или хроническая экзема наиболее характерны при ирритантном контактном дерматите.

Лечение ирритантного контактного дерматита

Существенным для выздоровления является прекращение постоянных циклических контактов с раздражителями слабой силы (такими, как вода, мыло и детергенты, постоянное трение). Восстановление кожного барьера занимает длительное время и требует усилий — необходимо исключить контакты с раздражителем и часто применять смягчающие эмоленты.

Ранняя постановка диагноза, лечение и меры профилактики могут предотвратить развитие хронического ирритантного дерматита. Исключение или уменьшение контактов с раздражителями кожи является решающим для восстановления эффективности барьерной функции кожи. Следует уменьшить количество циклов «намокание-высыхание», имеющих место вследствие, например, постоянного мытья рук.

Хлопчатобумажные перчатки, надетые под виниловые перчатки, позволяют уменьшить намокание рук при работе во влажной среде.

Из очищающих средств следует применять самые слабые («Cetaphil», «Dove», «Aquanti») или избегать их вообще, насколько это возможно.

При работе со специфическими растворителями или химикатами следует надевать соответствующие перчатки.

Существенную пользу приносит регулярно частое применение на пораженную кожу смягчающих эмолентов, таких как вазелин или «Aquaphor».

При ирритантном дерматите кистей в течение нескольких недель 2 раза в день применяют топический стероид средней или высокой фармакологической эффективности для уменьшения эритемы, зуда, отечности и болезненности.

«Диагностика и лечение ирритантного контактного дерматита» и другие статьи из раздела Дерматиты

Использованные источники: www.medpanorama.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Атопический дерматит на губах мазь

  Препараты против себорейного дерматита на голове

Как лечить контактный дерматит

Нет ни одного человека, у которого хотя бы раз в жизни не было контактного дерматита. Он может возникнуть из-за тесного взаимодействия с бытовой химией, лекарственными наружными средствами, разными растениями и даже личными вещами.

Поскольку человек не знает точно, что для него станет причиной появления этой проблемы, он активно взаимодействует с окружающим миром и это часто приводит к образованию проблемы такого характера.

Этот вид дерматита может носить аллергический и неаллергический характер. Симптомы проблемы знакомы практически каждому, но стоит их рассмотреть более подробно, чтобы узнать, как именно решается проблема такого характера.

Что такое контактный дерматит

Артрифициальный дерматит на коже наблюдается довольно часто. Контактный дерматит выглядит довольно неприятно и может распространяться на все участки тела. Воспалительная проблема возникает из-за неудачного контакта с предметами внешней среды и характеризуется следующими признаками:

  • определённые участки кожи довольно сильно воспаляются;
  • появляются мелкие или довольно крупные высыпания;
  • человек начинает ощущать сильный дискомфорт в поражённой зоне;
  • появляется небольшая отёчность.

Дерматит – это нормальная реакция кожи на кокой-то раздражитель, который является для неё неприемлемым. Ирритантный дерматит доставляет довольно большой дискомфорт в повседневной жизни, а без лечения, проходит довольно медленно или ещё усугубляется.

Дерматит этой формы является кожным заболеванием воспалительного характера, которое может активно проявлять себя в любом возрасте, на теле человека любого пола. Есть довольно много факторов, которые являются благоприятными для развития проблемы и только выявив их человек может начать лечиться.

Простой контактный дерматит – характеристики и симптомы болезни

Простым контактным дерматитом называют ту форму болезни, которая возникает у людей, не имеющим склонности к аллергическим реакциям.

Простой дерматит у взрослых и детей проявляется одинаково и может вызываться следующими факторами:

  • постоянная, незащищённая работа с разными химикатами;
  • использование некачественных косметических средств или просроченной аптечной продукции;
  • ношение слишком тесной, синтетической одежды;
  • взаимодействие с разными ядовитыми растениями.

Такая форма дерматита не является аллергической реакцией организма на какой-то конкретный предмет, а может возникать из-за длительного контакта с веществами, которые не слишком благоприятно влияют на кожу. Простой контактный дерматит возникает из-за того, что человек несоответственным образом ведёт себя с разными предметами, которые сами по себя являются довольно сильными раздражителями.

Простой контактный дерматит имеет симптомы следующего характера:

  • кожа очень сильно краснеет и немного отекает;
  • появляются довольно мелкие высыпания;
  • могут возникать пузырьки на коже;
  • ощущается сильный зуд, возникает печение, покалывание и боль;
  • кожа становится довольно сухой.

Простой контактный дерматит на лице или теле доставляет не только эстетический дискомфорт, а и ухудшает качество жизни человека в целом. Чем дольше человек не придаёт проблема решения, тем большую площадь кожи она охватывает. У человека даже может наблюдаться дерматит век, что само по себе очень неудобно.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит, его симптомы и лечение – это ведомости, которые давно стали знакомыми многим. Люди, которые страдают аллергическими реакциями на конкретный предмет живой или неживой сферы, при контакте с ним уже знают что произойдёт. Если контакта с аллергеном по какой-то причине не удалось избежать, уже скоро человек заметит на своей коже следующее:

  • зуд и печение кожных покровов;
  • появление значительной отёчности;
  • мелкие, красные высыпания.

Помимо этих кожных симптомов, если аллерген был довольно сильным, могут поражаться слизистые оболочки носа и глаз, человеку становится довольно тяжело дышать, наблюдается слезоточивость.

Аллергический дерматит сопровождается довольно сильным зудом и если человек будет расчёсывать образовавшиеся пузырьки, у него на коже появятся эрозии. После устранения аллергена реакция не пропадает сразу же, а если проблему оставить без внимания, она может привести к более серьёзным результатом. Аллергический контактный, его причины и последствия – это то, с чем приходится сталкиваться людям в разном возрасте. Даже у младенцев аллергены провоцируют такие неприятные высыпания на коже.

Если человек знает свой аллерген, ему следует избегать с ним контакта. После того, как тактильный контакт уже произошёл, проблем с кожей практически не удаётся избежать. Лечить дерматит такой формы необходимо разными медикаментозными препаратами, основными среди которых являются разные крема и мази.

Сложности протекания

Часто случается так, что простой дерматит быстро перерастает в острый контактный дерматит. К такому результату приводит полное игнорирование проблемы и отсутствие её грамотного лечения. Острый контактный дерматит поражает довольно большие участки кожи, смотрится очень непривлекательно, доставляет просто огромный дискомфорт. Часто возникает и хронический контактный дерматит, который образовывается на фоне следующих факторов:

  • человек занимался самолечением и оно оказалось не совсем правильным;
  • человек вообще не занимался лечением проблемы, предполагая, что она уйдёт сама по себе;
  • организму человека не хватает сил, чтобы эффективно бороться с существующей проблемой;
  • человек продолжает контактировать с фактором, который и привёл к появлению проблемы такого характера.

Если заниматься самолечением, что уже неправильно или полностью игнорировать возможность медикаментозного устранения проблемы, человек открывает доступ к своей коже для вредных микроорганизмов. Разные грибки и бактерии проникают в глубокие следы кожи и начинают там свою деятельность. Таким образом обычный контактный дерматит, который отказались лечить сможет стать довольно серьёзной проблемой.

Особенно сложно протекает дерматит у новорождённых детей, ведь их кожа ещё довольно нежная и практически неустойчива к проявлению таких воспалительных процессов. Если человек будет чесать дерматит, он самостоятельно может занести инфекцию в организм, что потом может обернуться непредсказуемыми последствиями.

Лечение и меры предосторожности

Как лечить такую кожную проблему, как контактный дерматит догадывается практически каждый, но точную информацию по этой теме может предоставить опытный врач-дерматолог. Лечить контактный дерматит у взрослых и детей можно следующими способами:

  • использование кремов, мазей, спреев и других наружных аптечных средств;
  • лечение народными средствами – травами, кремами и мазями домашнего приготовления, ароматерапией;
  • воздействие на проблему при помощи пероральных препаратов;
  • применение антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов.

Перед началом лечения, человеку следует устранить проблему, из-за которой и появился контактный дерматит. Если он имеет аллергический характер, выявить возбудитель контактного дерматита довольно просто.

Лечиться необходимо под чётким врачебным контролем, а каждое медикаментозное средство использовать согласно инструкции. Если у человека наблюдается хотя бы какой-то признак контактного дерматита, ему стоит обращаться к дерматологу и начинать курс лечения, чтобы не запускать проблему и не позволять её приобрести хронический характер.

Чтобы не допустить появления указанной проблемы, а история болезни человека не стала многотомной книгой, ему следует постоянно соблюдать конкретные меры предосторожности, среди которых стоит отметить:

  • возможность избегать контакта с аллергенами и прямого контакта с бытовой химией;
  • подбор только качественной и пригодной к использованию косметики;
  • подбор одежды, которая содержит в себе минимум синтетических веществ;
  • исключение возможности слишком длительного пребывания на солнце или морозе;
  • тщательный и профессиональный подбор медикаментозных препаратов для лечения определённых проблем.

Чтобы лечить контактный дерматит правильно, необходимо выявить причину его происхождения и только потом можно применять определённую терапию. Курс лечения может составить от нескольких дней до нескольких недель. Во время лечения стоит максимально оберегать кожу от пагубного влияния окружающей среды и использовать противомикробные мази или крема.

Использованные источники: dermatolog03.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Атопический дерматит на губах мазь

  Вивасан лечение атопического дерматита

Контактный дерматит (Сontact Dermatitis)

Контактный дерматит (Сontact Dermatitis)

КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

Контактный дерматит – воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие внешних раздражающих факторов.

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Простой (ирритантный) контактный дерматит (ПКД) возникает в месте воздействия раздражающего агента на кожу или слизистые оболочки, при этом площадь поражения соответствует площади воздействия раздражителя. Острый ПКД может развиться у любого человека даже после однократного воздействия раздражающего фактора, если оно достаточно по интенсивности и времени, особенно, при наличии индивидуальной предрасположенности. Ранее ПКД не связывали с иммунным ответом, в настоящее время установлено, что иммунная система играет ключевую роль в разрешении ирритантных реакций.

Не менее 10% всех визитов к дерматологу связано с наличием у пациента признаков контактного дерматита. Почти 7% профессиональных заболеваний – поражения кожи от воздействия раздражающих агентов. Контактный дерматит несколько чаще регистрируется у женщин, вследствие их более частого контакта с широким кругом раздражающих факторов (косметические и моющие средства, ювелирные украшения и др.)

Аллергический контактный дерматит (АКД) возникает в сенсибилизированном организме. Поражение кожи или слизистых оболочек выходит за пределы места воздействия внешнего раздражителя (аллергена). Возможен диссеминированный и даже генерализованный характер высыпаний. Воспалительная реакция при АКД носит характер гиперчувствительности замедленного типа и возникает через 10-15 дней после первого контакта с аллергеном. Концентрация раздражителя (аллергена), площадь воздействия и путь проникновения в организм определяющего значения не имеют.

Контактный дерматит имеет острое и хроническое течение.

Можно выделить следующие основные разновидности (типы) контактного дерматита:

  • острый контактный (ирритантный) дерматит: развивается, как правило, после однократного контакта с веществами, обладающими выраженными раздражающими свойствами;
  • хронический (кумулятивный) контактный дерматит: развивается после повторных контактов (в течение несколько месяцев и даже лет) с веществами, обладающими более слабыми раздражающими свойствами, в том числе растворами (моющие средства, органические растворители, мыльные растворы, слабые кислоты и щелочи) или «сухими» раздражителями (низкая влажность воздуха, порошки и пыль);
  • аллергический контактный дерматит: является результатом сенсибилизации иммунной системы к специфическому аллергену или нескольким аллергенам, приводящей к возникновению (или обострению – рецидиву) воспалительной реакции кожи.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Наиболее часто воздействию раздражающих веществ и аллергенов подвержена кожа лица, рук, шеи, подмышечных впадин, волосистой части головы, несколько реже – нижних конечностей, аногенитальной области и ушных раковин.

Клинические проявления острого простого и аллергического контактного дерматита обладают определенным сходством и представлены эритемой, отечностью, буллезными (ПКД) и везикулёзными (АКД) высыпаниями, трещинами. Субъективными проявлениями являются зуд, жжение и болезненность кожи. При АКД высыпания располагаются не только в месте воздействия раздражителя, но и за его пределами.

При хроническом простом контактном дерматите, возникающем вследствие длительного воздействии раздражителя (даже в низких концентрациях), кожный процесс представлен очагами неяркой эритемы, инфильтрации, трещинами, экскориациями и гиперпигментацией. После устранения действия раздражителя патологический процесс может продолжаться длительное время (месяцы, годы).

ДИАГНОСТИКА

Основой диагностики является тщательное изучение анамнеза заболевания, оценка распространенности и характера морфологических элементов и результаты аппликационных кожных тестов.

По показаниям назначается консультация аллерголога.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Ряд заболеваний кожи могут иметь сходную с контактным дерматитом клиническую картину и требуют проведения дифференциальной диагностики. Среди них состояния, при которых патологический процесс в коже является основным проявлением заболевания (атопический дерматит, дерматофитии, псориаз, себорейный дерматит, чесотка, красный плоский лишай и др.) и ряд системных заболеваний (энтеропатический акродерматит, поздняя кожная порфирия, фенилкетонурия и др.).

ЛЕЧЕНИЕ

При контактном дерматите приоритетное значение имеет выявление и устранение воздействия раздражителя. Особое внимание необходимо обратить на наличие раздражителей и аллергенов на рабочем месте.

В случае необходимости, особенно при профессиональном контакте с раздражителями и аллергенами, должна быть подобрана адекватная защита кожного покрова от попадания химических веществ на кожу – спецодежда, правильно подобранные (с учетом специфики раздражающего фактора) перчатки, защитные кремы и мази, корнеопротекторы и эмолиенты.

При ПКД чаще всего достаточно ограничиться применением наружных противовоспалительных средств и, в зависимости от клинической картины заболевания.

Количество исследований, посвященных эффективности применения топических глюкокортикостероидных препаратов при ПКД невелико, результаты их противоречивы. Однако не всегда представляется возможным без дополнительного обследования принять решение о природе контактного дерматита (ирритативный или аллергический), в связи с чем допустимо местное использование глюкокортикостероидных препаратов и при ПКД. При АКД, как правило, начинают с использования глюкокортикостероидных препаратов средней и высокой степени активности. Вместе с тем, если проявления АКД локализуются на лице, веках, в складках и на сгибательных поверхностях конечностей, то целесообразно с самого начала использовать глюкокортикостероидные препараты с низкой степенью активности.

В случае хронического, торпидного течения АКД возможно применение фототерапии: UV-B или PUVA-терапию.

ПРОФИЛАКТИКА

При подтверждении контактного дерматита следует исключить возможность контакта с аллергенами, в том числе и профессиональными. Пациентам необходимо знать, что возникшая аллергия является пожизненной и даже кратковременное воздействие может привести к рецидиву дерматита.

Использованные источники: sidikov.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Санатории для больных атопическим дерматитом

  Перхоть себорея и дерматит

Контактный дерматит: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки

Контактный дерматит (КД) — это острое воспаление кожи, вызванное аллергенами или раздражающими веществами.

Первичным симптомом является зуд. Изменения кожи варьируют от эритемы до пузырей и язв, часто локализующихся на коже рук или прилежащих областей, и возникают на открытых участках. Диагноз устанавливается на основании анамнестических сведений о контакте, данных обследования и иногда накожных аппликационных проб. Лечение включает противозудные препараты, наружные глюкокортикостероидные препараты и исключение контакта с провоцирующим фактором.

Выделяют аллергический и ирритативный контактный дерматит. В основе аллергического контактного дерматита лежит клеточно-опосредованная аллергическая реакция (реакция IV типа). Сыпь появляется спустя 48—72 ч после контакта с аллергеном. Контактный аллергический дерматит развивается лишь у лиц, сенсибилизированных к тому или иному веществу, и только после контакта с этим веществом. Контактная крапивница относится к аллергической реакции немедленного типа, которая может проявиться выраженным отеком вульвы без дерматита.

Причины контактного дерматита

КД вызывают аллергены или раздражающие вещества.

Контактный ирритативный дерматит наблюдается лишь тогда, когда нарушена барьерная функция кожи. Он возникает почти у всех людей при действии одних и тех же этиологических факторов (действие концентрированной уксусной кислоты на потрескавшуюся кожу рук).

Контактный дерматит от раздражения (КДР). КДР составляет 80% всех случаев КД. Это неспецифическая реакция на вещества, соприкасающиеся с кожей; иммунная система при этом не активируется. Многие вещества могут вызывать КДР, в т.ч.:

  • химические;
  • мыла (например, абразивные средства, детергенты);
  • растения (например, пуансетия, перцы);
  • жидкости организма.

Свойства раздражающего вещества (например, высокие или низкие показатели рН, растворимость в липидной пленке кожи), условия окружающей среды (например, низкая влажность, высокая температура, интенсивное трение) и состояние пациента (например, очень молодой или пожилой) влияют на вероятность развития КДР. КДР чаще встречается у больных с атопическими расстройствами, у которых КДР также может инициировать иммунологическую сенсибилизацию и как следствие — аллергический КД.

Фототоксический дерматит — это вариант дерматита, при котором применяемые наружно (например, отдушки, каменноугольный деготь) или принимаемые внутрь (например, псоралены) вещества вызывают образование повреждающих свободных радикалов только после абсорбции ультрафиолетового света.

Аллергический контактный дерматит (АКД). АКД — это IV тип реакции гиперчувствительности, опосредуемый клетками, которая протекает в две фазы:

  • сенсибилизация к аллергену;
  • аллергическая реакция, развивающаяся после повторного контакта.

В фазу сенсибилизации аллергены поглощаются клетками Лангерганса (дендритные клетки в эпидермисе), которые перемещаются в регионарные лимфоузлы, где они обрабатывают и представляют антиген Т-клеткам. Этот процесс может быть краткосрочным (6-10 дней при контакте с сильными сенсибилизаторами, например сумах) или пролонгированным (годы при контакте со слабыми сенсибилизаторами, такими как солнцезащитные препараты, отдушки и глюкокортикостероидные препараты). Сенсибилизированные Т-клетки затем мигрируют обратно в эпидермис и активируются при любом повторном контакте с аллергеном, высвобождают цитокины, рекрутируют воспалительные клетки и приводят к развитию характерных симптомов и признаков АКД.

При аутоэкзематизации Т-клетки эпидермиса, активированные аллергеном, мигрируют в коже или переносятся кровотоком и вызывают дерматит на участках кожи, отдаленных от места первоначального воздействия.

АКД вызывают многие аллергены, и часто наблюдается перекрестная сенсибилизация между разными аллергенами (например, между бензокаином и парафенилендиамином). Перекрестная сенсибилизация означает, что воздействие одного вещества может привести к аллергической реакции после воздействия другого, но родственного ему вещества. Растения вида токсикодендрон (например, сумах ядовитый, сумах укореняющийся) ответственны за значительную долю АКД, в т.ч. средней тяжести и тяжелых. Аллерген, ответственный за развитие реакции — урушиол.

Варианты АКД включают фотоаллергический КД и АКД, вызванный системным приемом веществ. При фотоаллергическом КД вещество становится сенсибилизатором только после того, как подвергается структурным изменениям под действием ультрафиолетового света. В типичных случаях провоцирующими факторами являются препараты, и наружно применяемые сульфаниламиды. Реакции могут распространяться на закрытые участки тела. При АКД, индуцированном системным действием вещества, прием внутрь аллергена после наружной сенсибилизации вызывает развитие диффузного дерматита (например, прием дифенгидрамина внутрь после сенсибилизации к дифенгидрамину вследствие наружного нанесения).

Симптомы и признаки контактного дерматита

При неповрежденной коже ирритативная реакция ослаблена или отсутствует. При ирритативной реакции пациенты ощущают саднение или жжение при действии на кожу раздражающего вещества. Несмотря на возможность повышенной чувствительности кожи, аллергия в истинном значении этого понятия к раздражающему веществу отсутствует, т. е. ирритативная реакция возникает всякий раз, когда происходит контакт с раздражающим веществом.

Кожная сыпь при аллергическом контактном дерматите сохраняется примерно 2—3 нед. Если сыпь исчезает через несколько дней, то скорее это экзема. При затянувшейся сыпи может понадобиться проведение аппликационных кожных проб для идентификации аллергена, которым может оказаться препарат, назначенный для лечения дерматита. Контактный аллергический дерматит у сенсибилизированных лиц могут вызвать консервант этилен диамин, антибиотик неомицин или местный анестетик бензокаин. Проверить, является ли подозреваемый препарат причиной аллергии, можно с помощью накожной аппликационной пробы. Для этого кусочек марли смачивают раствором, содержащим предполагаемый антиген, прикладывают к коже предплечья и фиксируют эластичной повязкой на 48 ч. Появление сыпи может подтвердить диагноз. Едкие вещества, например порошкообразные детергенты, для накожной аппликационной пробы не применяют.

КДР. КДР в большей степени сопровождается болезненностью, чем зудом. Признаки варьируют от легкой эритемы до геморрагий, образования корок, эрозий, пустул, пузырей и отека.

АКД. При АКД первичным симптомом является сильный зуд; боль обычно является результатом экскориаций и присоединения вторичной инфекции. Изменения кожи варьируют от транзиторной эритемы до везикуляции и тяжелого отека с пузырями или язвами либо их сочетанием. Высыпания часто характеризуются определенной группировкой или локализацией (или имеют оба указанные характерные признаки), что указывает на специфическое воздействие, например, линейная полоса на коже руки или ноги (например, в результате контакта с сумахом ядовитым) или кольцевидная полоса эритемы (под браслетом от часов или поясом). Линейные полосы почти всегда указывают на воздействие экзогенного аллергена или раздражающего вещества. Может поражаться любой участок тела, но чаще всего высыпания появляются на коже рук в результате работы или прикосновения к потенциальным аллергенам. При аэрогенном контакте (например, с парфюмированными аэрозолями) поражаются преимущественно открытые участки тела. Дерматит обычно ограничивается местом контакта, но в последующем может распространяться в результате расчесов и аугоэкзематизации. При АКД, вызванном общим воздействием вещества, высыпания могут распространиться по всему кожному покрову.

Диагностика контактного дерматита

Иногда накожные аппликационные пробы.

Диагноз КД можно часто установить на основании клинической картины высыпаний на коже и анамнестических сведений о контакте. Следует учитывать данные о профессии пациента, его хобби, обязанностях по ведению домашнего хозяйства, проведении отпуска, одежде, использовании наружных средств, косметики и роде занятий супруга (супруги). При подозрении на провокацию развития дерматита парфюмом, шампунем или другими используемыми дома средствами можно провести тест с нанесением предполагаемого средства на участок кожи, обычно отдаленный от места первоначального развития дерматита, обычно на локоть.

Проведение накожного аппликационного теста показано при подозрении на АКД и отсутствии эффекта от терапии. При накожном аппликационном тесте стандартные контактные аллергены наносятся на кожу верхней части спины путем наклеивания пластыря, в который встроены минимальные количества стандартных контактных аллергенов, или пластиковых камер, содержащих аллергены, удерживаемые на месте пористой пленкой. Эпикутанная аппликационная проба с краткосрочным нанесением тонкого слоя аллергена проводится с использованием двух адгезивных полос, которые может нанести и интерпретировать любой врач. Ложноположительные результаты отмечаются, когда вещество в используемой концентрации провоцирует раздражающее действие, а не вызывает аллергическую реакцию, и когда реакция на один антиген вызывает неспецифическую реакцию на другие антигены или антигены, к которым развиваются перекрестные реакции. Ложноотрицательные реакции развиваются, когда накожные аллергены не содержат антиген, вызывающий дерматит. Для подтверждения диагноза требуются данные о контакте с тестируемым аллергеном в месте развития дерматита.

Прогноз контактного дерматита

Для регресса может потребоваться до 3 нед. Реактивность обычно сохраняется на всю жизнь. Пациенты с фотоаллергическим КД могут страдать от обострений в течение многих лет при инсоляции (персистирующая фотореакция).

Лечение контактного дерматита

  • Исключение контакта с провоцирующими веществами.
  • Поддерживающая терапия (например, холодные компрессы, повязки, антигистаминные препараты).
  • Глюкокортикостероидные препараты (чаще всего наружные, но иногда системные для приема внутрь).

Профилактика КД проводится путем исключения провоцирующего фактора; больным с фоточувствительным КД следует избегать инсоляции.

Наружная терапия включает холодные компрессы (с физиологическим раствором или раствором Бурова) и глюкокортикостероидные препараты; больным с АКД легкой или средней тяжести назначают наружные глюкокортикостероиды. В тяжелых случаях с выраженным образованием пузырей или распространенном процессе можно назначать глюкокортикостероидные препараты для приема внутрь. Системные антигистаминные препараты помогают уменьшить зуд; антигистаминные препараты со слабым антихолинергическим эффектом, например слабо седирующие H2-блокаторы, менее эффективны.

Лечение ирритативного контактного дерматита проводят с помощью глюкокортикоидов слабого действия для местного применения, например 1% гидрокортизоновой мазью с различными добавками или доступных смягчающих средств, например молочных компрессов, овощных шортенингов. Охлаждение водой или прикладывание пузыря со льдом позволяет быстро уменьшить зуд и отек. При лечении тяжелого аллергического контактного дерматита может понадобиться системная терапия глюкокортикоидами в убывающих дозах (преднизон или преднизолон в начальной дозе 40—60 мг, которую постепенно уменьшают в течение 2 нед). Для лечения аллергической реакции на известный антиген можно назначить местно глюкокортикоиды различной силы действия (от слабых до сильнодействующих) на 2 нед, но проводить длительную глюкокортикоидную терапию при неспецифическом дерматите не следует.

Основные положения

Контактный дерматит (КД) может быть вызван раздражающими веществами (например, растениями, мылами, химическими веществами, жидкостями организма; составляют 80% случаев КД) или аллергенами (составляют 20% случаев).

Использованные источники: www.sweli.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Санатории для больных атопическим дерматитом

  Перхоть себорея и дерматит

Контактный дерматит

Под термином «аллергический контактный дерматит» подразумевается воспаление кожи, вследствие воздействия на нее определенных факторов. Контактный дерматит бывает двух видов: аллергический и ирритативный (возникающий при раздражении). Оба вида контактного дерматита успешно поддаются лечению. Многие люди сталкивались хотя бы раз в жизни с симптомами контактного дерматита (слово «контактный» употребляется в тех случаях, когда воспаление кожи вызвано прямым действием какого либо вещества).

Дерматит или экзема?

Зачастую термины «экзема» и «дерматит» употребляются как синонимы. Однако, дерматит – это поражение кожи, возникающее в результате воздействия на нее токсического агента. А экзема возникает при действии раздражителя изнутри организма.

Оба вида контактного дерматита – аллергический и ирритативный – весьма распространены. Средства бытовой химии, щелочи, масла и яды некоторых растений вызывают раздражение кожи. Иногда и вода при долговременном контакте с кожей может стать стойким раздражителем для человека. Поэтому контактный дерматит может коснуться любого человека.

Причины контактного дерматита

Аллергический дерматит – весьма распространенное явление. Частыми аллергенами являются косметические средства, антибиотики, ланолин, ювелирные изделия с содержанием никеля и пр. Кожа, как правило, реагирует на раздражитель идентично: на месте контакта с аллергеном появляется сыпь и воспаление. Воспалительный процесс может распространяться и за пределы контактируемой с аллергеном области.

Некоторые специальности связаны с риском формирования контактного дерматита, так как человек вынужден работать с раздражающими или токсичными веществами. К таким видам деятельности можно отнести:

  • строительство;
  • пищевая промышленность;
  • автомобильный ремонт;
  • работа в саду;
  • уборка;
  • печатная промышленность;
  • металлургическая промышленность;
  • парикмахерское дело.

Симптомы аллергического контактного дерматита

Симптомы контактного дерматита могут развиваться в течение длительного времени (например, человек несколько лет контактирует с определенным фактором на работе), так и в течение нескольких часов (контакт с соком ядовитого растения).

Как правило, симптомы однотипны: кожа воспаляется, появляются небольшие трещинки и болезненность. Первый контакт организма с аллергеном приводит «запоминанию» лейкоцитами структуры аллергена. При вторичном контакте, лейкоциты выделяют особые компоненты, направленные на устранение аллергена из организма, в результате чего возникают физические проявления аллергической реакции. Если лечение отсутствует, состояние кожи ухудшается, она утолщается, а на ее поверхности появляются глубокие морщины или трещины, заболевание принимает хроническую форму.

Лечение аллергического дерматита

Основная цель лечения – прекратить контакт с раздражителем. Также при лечении воспалительных явлений на коже нередко применяются стероидные мази, к примеру, гидрокортизон. Постановка кожных проб для выявления истинного аллергена при ирритативном дерматите нецелесообразна, потому что вещества, токсичные для человека, могут только усугубить ситуацию.

Впоследствии важно не контактировать с аллергеном, так как в результате лечебных мероприятий аллергические симптомы стихают, однако гиперчувствительность к данному аллергену сохраняется на всю жизнь.

Использованные источники: www.my-doktor.ru

Похожие статьи