Как отличить дерматит от красной волчанки

Болезнь дискоидная красная волчанка: 7 причин

Дискоидная красная волчанка — заболевание, которое сложно поддается лечению Дискоидная волчанка – довольно неприятное заболевание и к сожалению, недостаточно изученное медициной. При первых приступах недомогания необходимо правильно диагностировать болезнь, чтобы быстро начать эффективное лечение. Иначе болезнь будет прогрессировать и полностью излечиться станет сложнее. При своевременном лечении примерно в 40% случаев удается полностью победить болезнь и избежать рецидива.

Дискоидная волчанка: общее описание

Дискоидная красная волчанка или сокращенно ДКВ, также известная как дискоидный эритематоз – одна из разновидностей волчанки, наиболее распространенная форма этой болезни. Это редкое аутоиммунное кожное заболевание.

Красная волчанка поражает в основном кожные покровы лица и верхней половины туловища, но при развитии может задеть внутренние органы.

Дискоидная (дисконтная – не верное название) волчанка – инфекционно-аллергическое заболевание. Может протекать как в хронической, так и в острой формах. Ей болеют как мужчины, так и женщины, по статистике женщин болезнь касается чаще. Более широкое распространение волчанки среди женщин можно объяснить более нежной кожей и гормональными изменениями. Возраст болезни достаточно молодой – в среднем 20-40 лет.

Красная волчанка поражает в основном кожные покровы лица и верхней половины туловища

Причины появления дискоидной волчанки досконально не изучены, существует только предположения об источниках заболевания, такие как:

  • Генетическая предрасположенность (наследственность);
  • Аллергическая реакция;
  • Инфекционные заболевания;
  • Травмы кожного покрова;
  • Облучение ультрафиолетом;
  • Прием некоторых лекарств;
  • Последствия переохлаждения кожи.

Однако это гипотезы. Истинная причина возникновения болезни до сих пор не выяснена. Исследования медиков указывают на связь болезни с климатом. Чаще она встречается в холодных странах, чем в теплых.

Симптомы: дискоидная красная волчанка

Дискоидная волчанка проявляется как красная шелушащаяся сыпь на лице – рисунок сыпи напоминает бабочку, то есть затрагивает щеки и переносицу. Очаги высыпания могут быть на голове, на месте роста волос и на коже грудой клетки. От того, как сильно проявляется болезнь, зависят ее симптоматика.

К основным симптомам можно отнести следующие признаки:

  • Зуд и жжение в местах поражения кожи;
  • Появление корочки на пятнах, «чешуек»;
  • Атрофия (истончение кожного покрова) и появление рубцов в очагах сыпи;
  • Скопление жидкости в пораженных тканях;
  • Язвы в ротовой полости (на слизистой);
  • Утолщение верхнего слоя кожи;
  • Боли в суставах при развитии болезни;
  • Общее ухудшение самочувствия.

Заболевание проявляется как красная шелушащаяся сыпь на лице

Также отмечается повышение температуры вследствие интоксикации организма. При поражении внутренних органов страдают почки: может возникнуть почечная недостаточность. Болезнь также поражает нервную систему, что приводит к психическим нарушениям. Но для такого печального исхода болезнь должна прогрессировать долгое время без диагностики и лечения.

Хроническая дискоидная красная волчанка: чем отличается от острой

При хроническом течении болезнь развивается медленнее, чем при остром – симптомы могут проявиться через несколько месяцев. Врачи в большинстве случаев прогнозируют благоприятный исход при своевременном правильном лечении – болезнь проходит без следа, и шанс рецидива очень низок.

При хронической форме дискоидной волчанки можно выделить следующие стадии:

  • Эритроматозная – появление высыпаний, увеличение пятен в размерах;
  • Гиперкератозно-инфильтративная – сыпь покрывается чешуйками, пятна преобразуются в плотные бляшки;
  • Атрофическая – кожа истончается, сыпь распространяется.

Заболевание может переходить в хроническую форму

Болезнь характерна длительным протеканием с вероятностью рецидива весной и летом. В крайне редких случаях (примерно 1-2% заболевших) волчанка может перейти в другую, более опасную и тяжелую форму этой болезни – системная красная волчанка (СКВ). Она считается практически неизлечимой.

Диагностика: дискоидная красная волчанка

Ключевым моментом в назначении лечения является диагностирование болезни. Сыпь, как первый ярко проявляющийся симптом, слишком общий, чтобы сразу с уверенностью указывать именно на красную волчанку. Ее легко спутать с другими кожными заболеваниями, такими как псориаз, экзема, себорейный дерматит, розовая угревая сыпь, красный лишай, острые аллергические реакции. Точный диагноз может установить врач-дерматолог, основываясь на результате анализов.

Обычно для подтверждения диагноза берут анализы:

  • Общие анализы крови;
  • Гистологическое исследование (кусочек пораженной ткани исследуют под микроскопом);
  • Анализ чешуек кожи;
  • Иммунофлюоресцентное исследование – лабораторное исследование на наличие антител.

Дополнительно можно сдать мочу – если вследствие болезни поражена печень, то уровень белка в моче позволит выявить проблемы.

Могут возникнуть сложности с диагностированием, если дискоидная красная волчанка не рассматривается, как возможная.

Чтобы правильно назначить лечение, необходимо пройти полное обследование

Но ее отличает от других дерматологических заболеваний особый рисунок бабочки, что сразу указывает именно на волчанку. Не стоит заниматься самолечением, если появились первые характерные симптомы. При подозрении на волчанку лучше сразу же обратиться к врачу дерматологу, не дожидаясь ухудшения ситуации.

Лечение: дискоидная волчанка

Эффективное лечение может назначить только специалист. В первую очередь кожу необходимо защитить от травм и избыточного тепла, используя специальные крема.

При диагнозе красная волчанка назначают следующие препараты:

  • Фотозащитные крема и мази;
  • Антибиотики пеницилиновой группы;
  • Антималярийные препараты – Плаквенил, Хингамин;
  • Комплексные препараты.

Для эффективного лечения дискоидной волчанки необходим комплексный прием лекарств, сочетающий в себе препараты разных групп. Нужно помнить об индивидуальной непереносимости некоторых компонентов лекарственных препаратов, поэтому курс лечения должен подбираться только после тщательного обследования и консультации с лечащим врачом с учетом всех особенностей больного. Во время лечения желательно изменить рацион питания – включить продукты с содержанием никотиновой кислоты (витамина PP): треска, говяжья печень, фасоль, орехи, гречневая и овсяная каши.

Хроническая дискоидная красная волчанка (видео)

Поскольку дискоидная волчанка редкое не до конца изученное заболевание, то профилактика этой болезни не разработана. Можно лишь придерживаться общих рекомендаций по поддержанию здоровья – сбалансированное питание, физические нагрузки и упражнения (при благоприятных погодных условиях можно заниматься на свежем воздухе), минимум стрессов, укрепление иммунитета и стараться не допускать повреждений кожи, особенно в холодное время года.

Использованные источники: 2vracha.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Опасен ли дерматит для окружающих

  Симптомы атопического дерматита у младенцев

Кожные проявления системной красной волчанки

Под названием «красная волчанка» объединяется несколько клинических разновидностей этого дерматоза, проявляющегося сложным патологическим аутоиммунным синдромом, системным поражением соединительной ткани, кожи и внутренних органов, с выраженной фоточувствительностыо.

Общие данные. В структуре заболеваний кожи красная волчанка регистрируется в 0,5-1,0%. В странах влажного морского климата и холодных ветров заболеваемость выше. Женщины болеют чаще, темнокожие реже белых. Наиболее раним возраст 20-40 лет. Чаще болеют лица, профессия которых связана с продолжительным пребыванием на солнце, морозе, ветре, с воздействием колебаний температур (рыбаки, шоферы, работники строительной индустрии и сельского хозяйства).

Этиология и патогенез. В этиологии красной волчанки определенное значение придается стрепто стафилококковой инфекции и вирусной инвазивности.

В патогенезе ведущую роль играет образование циркулирующих антител, из которых важнейшее значение имеют антиядерные антитела к цельному ядру и его компонентам, формирование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), которые, откладываясь на базальных мембранах, вызывают их повреждение с развитием воспалительной реакции, обусловливая заболевание.

В основе морфофункциональной патологии центральным звеном является подавление клеточного иммунитета, проявляющееся дисбалансом Т- и В-лимфоцитов, а также изменением соотношения Т-субпопуляции лимфоцитов. Количественное уменьшение Т-лимфоцитов, снижение качественное и количественное Т-супрессоров и Т-киллеров сочетается с гиперфункцией В-клеточной популяции. Избыточная продукция изогенных и гетерогенных аутоантител выявляется при обнаружении у больных любой формой KB LE-фактора, антикардиолипина, антител к лейкоцитам, тромбоцитам, эритроцитам, антикоагулянтов и образования антител к клеточным компонентам (ДНК, РНК, нуклеопротеин, гистонерастворимые нуклеарные компоненты). Наличием антител цитотоксического действия к ферментным элементам крови у больных KB объясняется существование феномена LE, обнаруженного в 1948 г. Харгрейвсом, Ричмондом и Мортоном в виде нуклеофагоцитоза в костном мозге больных системной красной волчанкой.

Клетки красной волчанки и антиядерный фактор обнаруживаются при системной красной волчанке, но патогномоничность их относительная, так как они могут быть выявлены у больных токсидермиями, ревматизмом, склеродермией, плазмоцитомой, болезнью Дюринга. Антинуклеарные антитела также более постоянно выявляются при системной красной волчанке. Что касается нейроэдокринных дисфункций, роли фотосенсибилизации, стрессовых ситуаций, влияния лекарственных препаратов, в частности гидралазина, то их следует оценивать лишь как предрасполагающие или провоцирующие факторы.

Имеются данные о генетической предрасположенности к красной волчанке. На это указывают семейные случаи заболевания, более высокая конкордантность монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными, случаи красной волчанки у новорожденных, мать которых страдала эритематозом. У больных красной волчанкой установлена повышенная частота антигенов гистосовместимости A11, B8, B18, B35, ДR2, ДRЗ. Вероятным местом локализации генов, определяющих предрасположенность к красной волчанке считается короткое плечо 6-й хромосомы между локусами HLA В и Д/ДR, т.е. где локализуются гены иммунного ответа.

Общеизвестна связь возникновения или обострения заболевания с воздействием ультрафиолетовых, реже инфракрасных лучей, различных стрессовых ситуаций, применением антибиотиков, сульфаниламидов, гидралазина, вакцин, сывороток. Неблагоприятное влияние на течение болезни оказывают очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, аднексит и др.), интеркуррентные заболевания.

Красная волчанка проявляется в различных клинических формах.

Общепризнанная классификация красной волчанки до сих пор отсутствует. В клинической практике принято выделять две основные группы — дискоидную, или кожную хроническую, и системную (острую) разновидности. Дискоидная красная волчанка подразделяется на поверхностную (центробежную эритему), диссеминированную и глубокую формы. В свою очередь системная красная волчанка (СКВ), включает острую, подострую и хроническую разновидности.

Клиническая картина. Дискоидная красная волчанка (интегументная форма) проявляется чаще ограниченными очагами (отсюда ее название). Дерматоз располагается на любых участках тела, включая полость рта, красную кайму губ, туловище, волосистую часть головы, стопы и кисти. Но наиболее часто поражаются выступающие участки лица: скуловые части щек, спинка носа, область лба и подбородок. Первичным симптомом является эритема с четкими границами, сначала отечная, а затем инфильтрированная с легким ливидным оттенком. Если эритематозных участков несколько, то они сливаются, слегка шелушатся и при дальнейшем прогрессировании превращаются в эритематозно-инфильтративные бляшки, покрытые плотно сидящими чешуйками. При удалении чешуек на их нижней поверхности отчетливо выделяются роговые шипики, которыми чешуйки внедряются в устье фолликула или сальной железы. Эти роговые шипики получили название «дамского каблука» и описываются как патогномоничный симптом дискоидной красной волчанки (ДКВ). Роговые шипики формируются в расширенных устьях сальных желез и волосяных фолликулов вследствие гиперкератоза, поэтому этот процесс именуется фолликулярным гиперкератозом. Удаление плотно сидящих чешуек, внедрившихся роговыми шипиками в устья фолликулов, сопровождается чувством болезненности (признак Бенье-Мещерского). После разрешения воспаления в центре очага формируется рубцовая атрофия. Таким образом, складываются три патогномоничных симптома ДКВ — инфильтративная эритема, фолликулярный гиперкератоз и рубцовая атрофия. По периферии дискоидных бляшек четко обнаруживаются второстепенные симптомы ДКВ — телеангиэктазии, зоны пигментации и депигментации. Наиболее частой локализацией ДКВ являются симметричные участки скуловых частей щек и спинка носа, напоминающие по внешнему виду крылья и тело бабочки, что также является характерным симптомом. В случае локализации очагов на коже ушных раковин в гиперкератотически измененных устьях фолликулов концентрируются точечные комедоны, внешне напоминающие поверхность наперстка (симптом Г.Х. Хачатуряна). На волосистой части головы начальная стадия процесса в виде эритематозно-шелушащихся очагов напоминает себорейную экзему, но отличается от нее гиперкератозом фолликулов и рубцовой атрофией, которая заканчивается стойким облысением. Довольно редкой формой ДКВ является поверхностная красная волчанка (центробежная эритема Биетта). Она описана Биеттом в 1828 г.

При этой форме эритематоза чаще на лице развивается ограниченная, несколько отечная, распространяющаяся центробежно эритема красного или розово-красного, а иногда синюшно-красного цвета без субъективных ощущений, захватывающая спинку, носа и обе щеки (в виде «бабочки»), а у некоторых больных — только щеки или только спинку носа («бабочка без крыльев»). Однако фолликулярный гиперкератоз и рубцовая атрофия отсутствуют. Центробежная эритема Биетта может быть предвестником системного эритематоза или сочетаться с поражением внутренних органов при системной разновидности красной волчанки (острой или подострой).

Диссеминированная красная волчанка манифестирует множественными эритематосквамозными очагами как с наличием фолликулярного гиперкератоза и рубцовой атрофии, так и без них. Локализация высыпаний разнообразная: наиболее часто поражаются лицо, волосистая часть головы, грудь и спина (наподобие ожерелья). Одновременно с четко очерченными инфильтративными элементами располагаются в обильном количестве синюшно-красные пятна без четких очертаний неправильной формы. Они локализуются на ладонной поверхности пальцев кистей и в области стоп. По внешнему виду эти пятна похожи на очаги озноблений, поэтому называются lupus erythematodes perniones seu children lupus.

Диссеминированная красная волчанка сопровождается общими симптомами (артралгия, субфебрилитет, лейкопения, анемия, увеличение СОЭ).

Глубокая красная волчанка Капоши-Ирганга (люпус-панникулит) проявляется подкожными глубокими плотными узлами застойно-красного цвета, не спаянными с подлежащими тканями. На поверхности узлов имеются очаги фолликулярного гиперкератоза и участки атрофии. Глубокая форма, так же как и диссеминированная, сопровождается общими явлениями.

Заболевание у подавляющего большинства больные возникает и обостряется в весенне-летний период, а осенью и зимой наступает спонтанное улучшение. ДКВ может осложняться рожистым воспалением и озлокачествлением. Этот процесс чаще наблюдается в области спинки носа и на нижней губе при эрозивно-язвенном варианте.

ДКВ считают более доброкачественной формой. Однако под влиянием УФО, других лучевых воздействий, нерационального лечения, инфекции и прочих травмирующих факторов она может трансформироваться в системную, что чаще отмечают при центробежной эритеме, диссеминированной и глубокой разновидностях.

Системная (острая) красная волчанка может сформироваться и возникнуть спонтанно, идиопатически, без предшествующей хронической формы, и тогда ее называют lupus erythematodes acutus d’emblee. Эта клиническая разновидность KB протекает особенно тяжело, с сочетанными поражениями сердечнососудистой системы, органов дыхания, пищеварения и почек:

Системная красная волчанка, развивающуюся при обострении хронической, называют lupus erythematodes cum exacerbatione acuta.

Системная красная волчанка чаще наблюдается у девушек или молодых женщин в возрасте 18-40 лет. Процесс начинается с периода продрома (подъем температуры тела, боли в суставах). Вначале появляются обширные эритематозные участки с застойно-ливидной окраской, слегка отечные. Затем на них быстро появляются везикулы, пузыри, волдыри, пустулы, но чаще возникают буллезные и геморрагические элементы, особенно у тяжелых больных. Для подострой формы характерно наличие отечно-эритематозных очагов на лице (форма бабочки), волосистой части головы, шее, иногда напоминающих рожистое воспаление («стойкая рожа лица»).

Использованные источники: www.eurolab.ua

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Атопический дерматит на губах мазь

  Санатории для больных атопическим дерматитом

Косметология и заболевания кожи. Дерматит. Экзема. Красная волчанка

Нередко истинное заболевание кожи очень трудно распознать сразу, поскольку симптомы очень схожи – зуд, покраснение и повышенная чувствительность. Однако для установления правильного вида лечения очень важно распознать истинный вид заболевания, чтобы помочь пациенту, а не причинить ему еще больший вред.

Дерматит

Дерматит – это кратковременное раздражение кожи. Если причиной появления раздражения является косметическое средство, то это контактный дерматит, а, если причиной является какой-либо медикамент, то это токсидермия.

Контактный дерматит

Контактный дерматит может быть вызван так называемыми абсолютными раздражителями – трением, давлением, излучением и температурным воздействием, кислотным и щелочным воздействием, или же различными растениями, например — борщевиком или крапивой. Симптомы контактного дерматита появляются сразу после первого контакта с раздражителем, а область поражения соответствует области соприкосновения.

Аллергический дерматит

В отличие от обычного контактного дерматита, аллергический дерматит является реакцией на какой-либо аллерген. Аллергический дерматит не появляется сразу же после первого контакта с раздражителем, обычно симптомы появляются через несколько недель. Для острого аллергического дерматита характерны ярко красные пятна и отеки. Могут также появиться пузырьки и волдыри, вслед за которыми — секреция. При уменьшении раздражения, образовываются струпья, так называемая экзема.

Косметология в случае дерматита

Перед использованием нового косметического средства следует провести тест на переносимость. Это делают в течение 3-5 дней подряд, наложив средство на внутреннюю часть локтя. Перед проведением косметических манипуляций в салоне следует проконсультироваться с дерматологом.

Противопоказания:

  • фотоэпиляция;
  • лазерная эпиляция;
  • электроэпиляция.

Экзема

Экзема – это инфекционное аллергическое заболевание, причиной появления которой могут быть нарушения нервной и иммунной системы, гормональные нарушения, аллергическая реакция, врожденная предрасположенность.

Данной болезни характерны зудящие высыпания, в период острой экземы появляются покраснении, отеки, пузырьки, корки, нагноения.

Есть несколько видов экземы:

  • микробная;
  • профессиональная;
  • истинная;
  • себорейная.

Косметология в случае экземы

Косметические процедуры, элетроэпиляция и фотоэпилдяция при экземе противопоказаны. При переходе на острую экзему для восстановления кожи можно провести СПА- процедуру, релаксирующий массаж, маски с применением питательных кремов, в составе которых есть входят натуральные вещества.

Красная волчанка

Данное заболевание довольно широко распространено в Балтийском регионе, оно затрагивает суставы, кожу, внутренние органы и центральную нервную систему.

Первичное поражение красной волчанкой развивается после термического, лучевого или химического повреждения кожи, обморожения, механического поражения кожи, а также при длительном использовании медикаментов (антибиотиков, сульфонамидов, вакцины и т.д.).

Хроническая красная волчанка

Хроническая красная волчанка (в основном, поражения кожи и доброкачественное течение заболевания) обычно начинается с эритемы (покраснение кожи), после чего образовываются струпья. Обычно, эритема появляется на лице, ушах, пальцах. Иногда, эта болезнь затрагивает нос и щеки, но может появиться также и на губах. Реже, высыпания появляются на волосяной части головы, верхней части туловища, в области плеч.

Острая (систематическая) волчанка

Такое заболевание проходит тяжело и влияет на общее состояние здоровья больного. На коже появляются красные высыпания, реже – везикулы, пустулы, волдыри, может появиться отек и кровоизлияния. Очень часто повреждаются суставы и внутренние органы– почки (волчаночный нефрит), сердце (эндокардит, миокардит, перикардит), печень, легкие.

Косметология в случае красной волчанки

Заболевшие красной волчанкой должны заботиться о своей коже – защищать ее от ультрафиолетовых лучей, рекомендуется использовать защитные крема и мази, содержащие хинин.

Противопоказания:

  • солярий;
  • физиопроцедуры;
  • фотоэпиляция;
  • элетропроцедуры;
  • пилинг и чистка лица;
  • использование лосьонов;
  • использование кремов для выравнивания кожи.

Использованы материалы из журнала Kosmetik Baltikum Professional

Использованные источники: intensa.pro

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Атопический дерматит на губах мазь

  Санатории для больных атопическим дерматитом

Подострая красная волчанка

Подострая красная волчанка — это аутоиммунное заболевание с подострым (затяжным в отличие от острого течением), которое характеризуется поражением кожи с появлением соответствующих высыпаний. При этом подострую форму заболевания в последнее время выделяют как отдельное заболевание, отличающееся от системной красной волчанки отсутствием вовлечения в патологический процесс других органов и систем (суставов, почек, сердца и других внутренних органов).

Как и другие формы этого заболевания, подострая красная волчанка возникает преимущественно в юношеском и молодом возрасте и поражает, как правило, женщин (в пубертантный период, во время беременности и после родов). У мужчин случаи заболевания регистрируются значительно реже.

Какие причины возникновения болезни?

На сегодняшний день официальная медицина не располагает точными данными относительно причин возникновения болезни, существует несколько теорий, согласно которым возникновение болезни может быть связано:

  1. С генетической аномалией или наследственной предрасположенностью, что доказывает более высокий рису развития болезни у людей, чьи родители страдали от красной волчанки.
  2. С инфекционными поражениями или наличием очагов хронической инфекции. Считается, что инфекционные агенты могут стать причиной сбоев в работе иммунной системы и привести к развитию волчанки.
  3. Аутоиммунная теория предполагает, что изначально происходит иммунный сбой, развивается патологический иммунный ответ на собственные клетки, организм начинает воспринимать собственные клетки как чужие, и вследствие этого развиваются воспалительные процессы на коже и в других органах и системах (если говорить о системной красной волчанке).
  4. Существует мнение, что изначально инициировать изменения в организме может гормональный сбой, именно этим объясняют наиболее частое возникновения подострой красной волчанки и других форм этой болезни в пубертантном и молодом возрасте, особенно после родов, а также редкое возникновение заболевания у мужчин и женщин в менопаузе.

Известно, что прием некоторых препаратов и ряд других фактором, например, инсоляция, могут усугублять проявления и течение болезни, однако считается, что эти факторы сами по себе не вызывают болезнь.

Симптомы подострой красной волчанки

В качестве одного из самых важных симптомов при волчанке называют сыпь на лице в виде так называемой бабочки, однако стоит понимать, что «бабочка» характерна для системной красной волчанки в большей степени, нежели для подострой, кроме того, этот симптом возникает далеко не всегда, да и может быть выражен совершенно нечетко.

Подострая красная волчанка на лице

В то же время присутствует и ряд других изменений, которые могут указывать на наличие подострой красной волчанки, к ним следует отнести:

  • Наличие эритемы на лице, вне зависимости от ее формы;
  • Анулярный характер эритемы (выраженное воспаление по краям, и разрешение процесса в центре), в связи с чем подострую красную волчанку можно спутать с дерматофитией лица;
  • Гиперкератоз в месте воспаления кожи характерно для волчанки, но при подострой форме может не возникать. Если гиперкератоз имеется, то чешуйки плотно прикреплены к коже и отделяются с трудном, вызывая неприятные ощущения. Это отличает заболевание от вульгарного псориаза (также отличается локализация процесса, поскольку волчанка чаще всего проявляется сырью на лице, а псориаз – на разгибательной поверхности суставов);
  • Помимо сыпи на лице может наблюдаться сырь на верхней части груди, на плечах;
  • Одним из симптомов красной волчанки является появление единичных подкожных кровоизлияний на коже ладоней.

Помимо проявлений на коже при подострой красной волчанке может наблюдаться незначительное повышение температуры до субфебрильных цифр, общая слабость, недомогание, снижение работоспособности.

Подходы к диагностике

Клиническая картина при подострой красной волчанке позволяет заподозрить заболевание, однако, как уже было сказано выше, изменения на коже могут быть схожи с таковыми при другой патологии (грибковом поражении, псориазе и так далее).

Поэтому только лишь клинические проявления не могут быть основанием для постановки диагноза, для подтверждения диагноза используется тест на наличие специфических антител к нативной ДНК. Они определяются в лаборатории, для этого производят забор крови и ее исследование с помощью специальных реактивов. Определение антител к нативной ДНК является подтверждением диагноза.

Общие принципы лечения

Принцип лечения подострой красной волчанки состоит в комплексном подходе, проведении курсовой терапии и строгом контроле лабораторных показателей с целью оценки состояния внутренних органов. Это необходимо для того, чтобы вовремя определить поражение внутренних органов. Несмотря на то, что при подострой волчанке они наблюдаются довольно редко, но заболевание необходимо дифференцировать еще и с классической системной красной волчанкой.

  1. Применение системных препаратов, для этого используются цитостатики или глюкокортикоиды, нередко в ударных дозах.
  2. В виде местных мазей используются также стероидные гормоны.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства неизбирательного действия (диклофенак, ибупрофен) используются с целью подавления воспалительной реакции и некоторого уменьшения симптомов.

Применение народных методов лечения

В народной медицине имеются рецепты и для мазей, которые применяются наружно, и настоев, которые следует применять внутрь. Большинство из них основано на противовоспалительных травах, рекомендуется применять календулу, ромашку, чистотел и даже фиалку.

Однако эффективность всех этих методик оказывается крайне сомнительной, да и использовать любое подобное лечение может быть опасно, поскольку все травы так или иначе оказывают влияние на иммунную защиту, а стимуляция иммунитета в условиях его гиперактивности может оказаться фактором, который только простимулирует заболевание.

Профилактика

Для данного заболевания профилактические мероприятия не разработаны, поскольку причины его развития до конца не ясны, а повлиять на ту же наследственность не представляется возможным, как и предупредить возникновение аутоиммунных реакций.

Что касается гормональных изменений, то их можно лечить приемом тех же гормонов, но сама волчанка может быть скомпрометирована естественными резкими колебаниями гормонального фона в пубертантном периоде или при беременности, и влиять на такие колебания путем применения гормонов также не представляется возможным.

Какой прогноз при волчанке?

Прогноз для жизни при подострой красной волчанке относительно благоприятный, поскольку в большинстве случаев при данной патологии не происходит поражения внутренних органов и систем и развития угрожающих жизни осложнений. Для выздоровления прогноз неблагоприятный, заболевание зачастую удается лишь перевести в латентную и медленно текущую форму.

Использованные источники: medictime.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Вивасан лечение атопического дерматита

  Санатории для больных атопическим дерматитом

Поражение кожи при системной красной волчанке

В первый период изучения системной красной волчанки поражение кожи мыслилось как обязательный атрибут этой болезни.

Само кожное поражение характеризовалось при этом главным образом чертами стойкой экссудативной эритемы, называвшейся поэтому одно время как erythema perstans, с локализацией на лице, шее, реже других местах тела. Поскольку одновременно наблюдалось лихорадочное состояние, все заболевание в целом обозначалось как lupus acutus erythematodes disseminatus. Другая форма системной (или острой) красной волчанки развивалась, напротив, на основе уже существовавшего годами, иногда десятилетиями, местного, нередко рецидивирующего процесса с глубоким поражением кожи и исходом в рубцовую атрофию и пигментацию на фоне дискоидной или хронической красной волчанки.

Нередко в дальнейшем течении болезни кожный синдром может фигурировать уже только в виде атрофических рубцовых изменений.

В настоящее время к этой классической схеме можно сделать следующие уточнения.

С одной стороны, стали известными вначале казуистически редкие, а к настоящему времени все более частые, даже преобладающие по частоте случаи системной красной волчанки с артритами и висцеритами без поражения кожи — lupus sine lupo.

С другой стороны, при системной красной волчанке интернисты стали отмечать и более банальные кожные проявления в виде крапивницы, экссудативной эритемы, иногда упорно рецидивирующего течения; в ряде случаев поражения кожи отражают сосудистые нарушения, характерные и для волчаночных висцеритов, в виде пурпуры, петехиальных высыпаний и особенно капилляритов, иногда с микронекрозами (на подушечках пальцев рук, на ладонях).

Теперь уже сравнительно редко и обычно лишь короткие сроки наблюдается волчаночная эритема на лице в виде «бабочки», которая первое время была главным критерием для диагноза системной волчанки с позиций интерниста. Но все же «бабочка», возникающая после инсоляции, остается показательной для интерниста, нередко помогая в диагнозе.

Следует подчеркнуть, что при собственно кожной форме типичной дискоидной волчанки все чаще находят те или иные проявления общего страдания, общих иммунологических нарушений (ускоренная РОЭ, умеренная гипергаммаглобулинемия или единичные волчаночные клетки).

Вопрос о кожном синдроме еще более осложняется частотой лекарственной непереносимости у больных системной красной волчанкой, когда, как, впрочем, и при самых различных других болезнях, трудно бывает решить, является ли крапивница симптомом основной болезни или добавочной, лекарственной.

Следовательно, проводится как бы более резкий «водораздел» между дерматологическим и интернистским аспектом рассмотрения единой болезни — красной волчанки, причем дерматологов по-прежнему интересуют более ограниченные, но более выраженные дерматологически кожные поражения, интернистов же — общие формы со сравнительно маловыраженными, малохарактерными поражениями кожи.

В данной статье мы приведем лишь краткое описание тех кожных поражений, которые особенно характерны для системной красной волчанки. Опишем дискоидную волчанку и остальные более специфичные с дерматологической стороны поражения, которые могут наблюдаться на том или другом этапе у больных системной красной волчанкой или остаются все время в компетенции только дерматологов.

Характерные поражения кожи при системной красной волчанки

Первичным элементом хронической красной волчанки является ограниченное, розово-красного цвета пятно, чаще округлой формы с беловато-серыми чешуйками в центральной части. Со временем в центральной части очага кожа истончается и возникает рубцовая атрофия, захватывающая затем весь очаг поражения. Наряду с кардинальными клиническими симптомами — краснотой, гиперкератозом и атрофией, наблюдаются менее постоянные признаки, такие, как телеангиэктазии, инфильтрация и пигментация (рисунок 1). Отмечаются многие другие клинические разновидности красной волчанки, зависящие от преобладания того или другого признака: фиксированная, гиперкератотическая, веррукозная и т. д.

Рисунок 2: Системная красная волчанка подострого течения. Элементы дискоидной волчанки на носу и щеках в виде «бабочки»

Хроническая красная волчанка локализуется преимущественно на лице, именно на коже носа и щек, где как раз и можно видеть так называемую бабочку, «тело» которой расположено на носу, а «крылья» — симметрично на щеках (рисунок 2, 3).

Третье место по частоте локализации занимают ушные раковины, далее — лоб и брови, кожа верхней губы, подбородок, нижняя губы (рисунок 4). У 7-8% больных поражается волосистая часть головы, а у 2-3 % — открытая часть груди, далее — шея, плечи и предплечья, кисти и пальцы рук, бедра и голени, стопы, туловище.

Рисунок 3: Системная красная волчанка острого течения. Элементы дискоидной красной волчанки на лице в виде «бабочки», выпадение волос.

Из слизистых оболочек нередко захватываются слизистая оболочка век и полости рта и особенно часто губы — в виде красной каймы, причем вдвое чаще нижняя губа. Поражение слизистых оболочек характеризуется наличием беловато-красных, иногда ярко-красных полосовидных, реже радиальных, сетевидных инфильтратов и трофических очагов, где в отличие от кожных поражений происходит частичное изъязвление отдельных бляшек. Возможно изолированное поражение красной каймы губ.

При поражении красной каймы губ часто возникают эрозивно-язвенные формы, а явления атрофии обычно слабо выражены. В цветущем периоде очаг на красной губе характеризуется застойной гиперемией с резкими границами и телеангиэктазиями: центральная часть воспалительного очага слегка запавшая, с плотными чешуйками (или кровянисто-гнойными корочками) и узким возвышенным ободком по краям губ.

Рисунок 4: Системная красная волчанка подострого течения. Элементы дискоидной волчанки на подбородке, поражения красной каймы губ.

Поражение слизистых оболочек встречается часто, особенно поражение конъюнктивы в виде часто рецидивирующих конъюнктивитов и полости рта.

Кожные изменения при системной красной волчанке не являются доминирующими в клинической картине и существенно отличаются от таковых при хронической красной волчанке. Высыпания характеризуются полиморфизмом (рисунок 5), и распространенностью по всему кожному покрову. Наряду с отдельными, иногда сливающимися обычными бледно-красными, красными и ливидо-красными, шелушащимися пятнами имеются геморрагические пятна, узелки и узлы, причем все эти высыпания не оставляют атрофических изменений.

Рисунок 5: Системная красная волчанка острого течения. Экссудативная эритема на руках.

Типично поражение кожи лица в виде симметричной, резко ограниченной красноты и отечности, весьма напоминающей рожистое воспаление На слизистой оболочке полости рта, век, реже других местах могут быть обычные красные пятна, пузырьки и пузыри эрозии, геморрагии; может развиться картина стоматита, конъюнктивита. Весьма типичны пятнистые высыпания красного или ливидо-красного цвета на ладонях, подошвах и подушечках пальцев. Можно наблюдать одновременно высыпания хронической красной волчанки.

Гистологические изменения в коже при системной красной волчанке зависят от клинической формы. Обычно в дерме отмечается значительный отек как в сосочковом, так и в подсосочковом слое, расширение сосудов, очаговые воспалительные инфильтраты из лейкоцитов, лимфоцитов и других клеток, в эпидермисе — явления отека, вплоть до образования пузырьков и даже пузырей.

Из изложенного видно, что поражение кожи при системной красной волчанке чрезвычайно разнообразно, полиморфно и изменчиво, но все же сохраняет свое важное диагностическое значение, несомненное при типичных элементах («бабочка», капилляриты на подушечках пальцев).

Использованные источники: newvrach.ru

Статьи по теме