Атопический дерматит сквамозная

Атопический дерматит — лечение, часть первая.

Итак, клинические формы атопического дерматита мы обсудили (https://www.stranamam.ru/article/2957268/, пришло время вести разговор далее, о принципах терапии различных форм и проявлений атопического дерматита. Вы выделяли различные формы атопического дерматита для того, чтобы под каждую из характерных форм подобрать свои специфические методы эффективной лекарственной терапии.

Особенности лечения различных форм АД.
Различные формы дерматита потребуют в лечении различных подходов. Например, эритематозно-сквамозная форма подразумевает использование кремов и лосьонов с добавлением особых, кератолитических веществ и увлажняющих средств. Лихеноидный вариант атопического дерматита лучше лечится при использовании мазей, компрессов, хорошо работают окклюзивные методы чередуются открытая и закрытая техники нанесения препаратов, в них добвляют ранозаживляющие и антибактериальные вещества. Пруриготопдобная форма хорошо отвечает на лечение водными взвесями, пастами с гормональными веществами, при ней хороши аэрозоли, крем или гель. При экзематозной форме наиболее распространены мази или кремы, примочки.

Если у ребенка выявляют факторы риска по развитию атопического дерматита, либо атопический дерматит выведен в состояние стойкой ремиссии, применим весь спектр средств для поддерживающей терапии – это эмульсии или жидкие кремы.

Основные направления лечения.
В лечении атопического дерматита у детей выделяют четыре основные терапевтические направления:
— применение гормональных или глюкокортикоидных средств,
— использование всего возможного арсенала наружной местной терапии (болтушки, примочки, кремы или эмульсии),
— применение антигистаминных средств для местного использования,
— применение иммунодепрессивных препаратов разной степени активности,
Еще одним новым и важным методом лечения является переход постепенно и поэтапно на применение дермато-косметических средств для длительного поддерживающего лечения – это применение особых увлажнителей или кремов, имеющих особую олеосомную основу, применение кремов с незаменимыми жирными кислотами – линолевой, линоленовой или олеиновой. Поговорим подробнее обо всех методах терапии.

Гормональные средства.
Многие родители очень переживают по поводу назначения ребенку этой группы средств и отказываются и применять – «вы что! Это же гормоны!», и многозначительно округляют глаза. На самом деле, при правильном использовании гормональные средства могут стать отличными помощниками и друзьями больной кожи малыша. Иногда это единственное средство, снимающее тяжелейшие обострения за непродолжительное время. Однако, гормональные препараты применяются исключительно по рекомендации доктора, и только очень педантично и строго выполняя все рекомендации по их применению. Тогда эти препараты будут абсолютно безопасными и очень эффективными.

Однако, даже с гормональными мазями я сплошь и рядом встречаю самолечение с формированием осложнений, а все потому, что «нам соседи посоветовали», «нам в аптеке дали», «мне подружка отдала, от ее сына осталось». Так делать нельзя – нерациональное и неправильное применение гормоно-содержащих средств приводит к присоединениям вторичной инфекции, которая развивает устойчивость к лечению антибиотиками, а также к развитию осложнений на фоне неверного приема. Ведь для гормонов существует целая система приема – они должны вводиться и отменяться только по строгой схеме. Поприменять из 3-4 дня и бросить НЕЛЬЗЯ.

Гормональные препараты не все одинаковы, среди педиатрических препаратов можно выделить три основных группы:
— слабой концентрации – Гидрокортизоновая или Преднизолоновая мази,
— средней и сильной концентрации – к ним относятся препараты первого поколения флуцинар, целестодерм, белодерм. К этой же группе относятся препараты нового поколения адвантан, локоид, элоком и афлодерм.
— очень сильные препараты – к ним относят дермовейт.

Все гормональные препараты всегда назначаются коротким прерывистым курсом, с постепенным снижением дозы препарата. Плавное снижение дозы является строгим и обязательным условием применения данной группы препаратов, иначе при резкой отмене данного вида лечения возникает синдром отмены – обостряются симптомы. Чтобы этого не происходило, средство назначают, к примеру, сначала по горошинке крема дважды в день, потом дозу снижают наполовину дважды в день, затем оставляют один раз в день, потом разводят детским кремом на треть, затем наполовину, затем на две трети, и наконец отменяют вовсе. Если вы этого не сделаете, с 90% вероятностью резкая отмена усилит процесс и сделает его еще хуже, чем было, это особенность работы кожи и действия гормонов.

Особенности терапии гормонами у малышей.
Если процесс хронический и нужно длительное лечение, правильным подходом является периодическая замена гормональных средств разными химическими группами.
При лечении детишек разного возраста самым правильным и эффективным лечением кожи является принцип ступенчатости. Это значит, что терапию начинают со слабых кортикостероидных мазей, например преднизолоновой 1% мази дважды в день в течении трех дней. Затем, если есть положительный эффект, к данной мази добавляем нелекарственную основу, отлично подойдет обычный детский крем – разводим мазь сначала на треть, затем через пару дней наполовину, затем еще через 2-3 дня на две трети, и еще через 3 дня на 3\4, потом несколько дней мажем кожу только детским кремом.

При тяжелых случаях и неэффективности «легкой терапии», применяются уже более сильные препараты, но – так как концентрации гормонов в них большие, они разводятся детским кремом. Разведения препаратов:
— Новорожденным разведение мази с кремом делают примерно 1 часть лекарства на 8-10 частей крема,
— детям до трех лет разводят 1:6,
— детям от трех до пяти лет разводят 1:4,
— деткам от пяти до 10 лет – разведение один к трем,
— после 10 лет обычно разведение один к двум или один к одному, в зависимости от выраженности.
Внимание всем родителям! Неразведенный лечебный крем мазать ребенку НЕЛЬЗЯ.

Основные из ГКС-мазей у детей это элоком, адвантан и афлодерм. Они достаточно эффективны, безопасны при правильном употреблении и обладают минимальными побочными эффектами. Если планируется устранять бляшки на коже – показано применение гормональных средств в утреннее время, если устраняют покраснения и отечность – применяют кремы на ночь.

Формы гормональных средств.
Препаратов гормонов-кортикостероидов выпускается много, наружные их формы представлены также достаточно широко – это кремы и липокремы, аэрозоли, лосьоны, мази. Как же выбирать форму средства, почему нельзя всем применять одинаковый вид препарата? Все зависит от локализации очага, степени проявлений болезни, обширности поражения и даже возраста пациента.

При развитии острых явлений или в периоды обострения применяются формы препарата, такие как крем, лосьон или аэрозоль. При стихающей или вялотекущей форме, в хроническую стадию поражения, когда основными клиническими проявлениями являются сухость кожи и лихенификация (утолщение ее), более предпочтительными будут использование жирных мазевых основ для терапии.

Кроме того, в основе выбора формы лекарственного средства, является локализация поражений. Если поражена область волосистой части головы – туда допустимо применение только лосьона, если это сухие очаги с лих- тогда на участках гладкой и открытой кожи наносят мазь, а если воспаление на коже не сильно выражено – тогда показаны кремы или липокремы. Если это применение препаратов в дневное время, для удобства родителей и малыша, гормональные средства применяют в лосьонах, гелях или липокремах.

В России допустимы и рекомендуются минздравом и союзом педиатров РФ при лечении атопического дерматита у детей до трех лет в основном адвантан и элоком. У элокома есть существенные преимущества перед многими другими препаратами в том, что его выпускают в формах крема, лосьона и мази, что допускает его применение на разные участки кожных покровов детишек. Кроме того, разные формы одного и того же препарата можно применять последовательно на разных стадиях процесса.

Для детей с очень чувствительной кожей и на область лица ребенка рекомендуют использовать препарат ГКС афлодерм. Его выпускают в виде двух форм – крема и мази, кроме того – у него небольшие формы выпуска по 40 и 20 грамм в пачке, это позволяет провести один курс лечения, что экономнее. Афлодермом можно пользоваться у малышей с трех месяцев, его допустимо наносить на лицо и чувствительные участки кожи в области складочек.

Кроме того, сейчас появляется большое разнообразие и других средств терапии, в том силе и гормональных. Однако, общие принципы постепенности и ступенчатости с плавной отменой действуют и в этих случаях. Всегда, если вам что-то осталось непонятным в приеме препарата, не стесняйтесь задать лишние вопросы врачу и уточнить способ применения, от этого зависит – будет ли препарат эффективен и безопасен ребенку.

Далее, в следующий раз, мы разберем другие виды терапии и особенности лечения ими.

Использованные источники: www.stranamam.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Атопический дерматит на губах мазь

  Вивасан лечение атопического дерматита

Атопический дерматит у взрослых как вылечить, причины возникновения

Атопический дерматит — кожное воспаление хронического характера, причиной которого является климатическая особенность или генетическую природу. Эта болезнь вызвана аномальной реакцией иммунитета на различные аллергены: болезни, солнце, переохлаждение. Довольно часто дерматит комбинируется с сенной лихорадкой, астмой и ринитом. В этой статье мы подробно рассмотрим, что это за заболевание, его формы, вид, симптомы и как лечить атопический дерматит.

Виды атопического дерматита

  • Диффузная форма. Особенности: краснота, сильное шелушение с трещинками и сильным зудом. Очень тяжелая форма атопического дерматита. Покрывает всю кожу, кроме носогубного треугольника и рук.
  • Распространенная форма. Особенности: шелушение кожи, образование узелков, корки. Сильный зуд.
  • Локализованная форма. Особенности: сыпь. Месторасположение: на шее, тыльная сторона стоп, кисти, голеностоп, под коленом.

Атопический дерматит у детей

Заболевание разделяют по тяжести:

  • Легкое: не сильный зуд, незначительное шелушение кожи, располагается на малых участках, не сливается. Болезнь может обостряться раз в год.
  • Среднее: зуд может быть либо средне выраженным, либо сильным. Расширенные до 2 см лимфаузлы. Поражает большую часть кожи. Болезнь может обостряться несколько раз в год. Возможна инфильтрация с дальнейшей лихенизацией и возникновением большого числа корок.
  • Тяжелое: очень много сливающихся участков возникновения. На коже образуется толстая корка, сильно выраженая инфильтрация, лихенизация. Болезнь может обостряться полтора-два месяца.

Форма атопического дерматита

Принято выделять несколько форм атопического дерматита:

  • Экссудативная. Особенности: краснота на некоторых участках кожи, отечность, появление небольших пузырьков, выделяющих жидкость. Когда они становятся сухими, образуется корка. Изначальное появление дерматита на коже лица, после чего болезнь развивается по всему телу. Зуд средний.
  • Эритематозно-сквамозная. Особенности: образование больших участков покраснения, небольшое шелушение, появление сыпи. Зуд сильный, неприятный, слияние небольших пораженных участков.
  • Эритематозно-сквамозная с последующей лихенизацией. Особенности: грубый, толстый слой кожи, образование корки рядом с нетронутыми заболеванием, здоровыми кожными участками. Сильный зуд. Образование расчесов и шелушения.
  • Пруригинозная форма. Особенности: сильный зуд, сыпь, над кожей образуются небольшие пузырьки. Пораженные области сливаются. Возникает на сгибе конечностей.

Пруригинозная форма атопического дерматита

Эритематозно-сквамозная форма атопического дерматита с лихенизацией

Причины атопического дерматита

Основная причина атопического дерматита — генетическая предрасположенность. По статистике, если один родитель имеет этот вид дерматита, то с 50-процентным шансом болезнь передастся ребенку. А если заболевание есть у обоих родителей, то шансы на генетическую передачу на уровне 80 %. Большой шанс проявления дерматита при ослабленном иммунитете, проблемах эндокринной системой, а также болезни внутренних органов. Заболевание могут провоцировать сильная усталость, тревоги, стрессы, некачественное питание, в том числе у матери в период вынашивания, аллергические реакции на те или иные агенты. Также среди провоцирующих обстоятельств называют наличие болезней, которые повышают аллергизацию организма.

Атопический дерматит cимптомы

Атопический дерматит на лице

  • Выделяют следующие признаки и симптомы атопического дерматита:
  • Сильный зуд кожи;
  • Экзематозная сыпь с экссудацией, а также инфильтрацией и последующей лихенизацией;
  • Болезнь может перетечь в хроническую стадию и время от времени обостряться;
  • Наличие аллергии или аллергических болезней у пациента или его родственников;
  • Симптомы обычно проявляются в самом раннем возрасте;
  • Появление инфекций из-за сниженной работы иммунной системы.

Атопический дерматит лечение

Важно как можно быстрее обнаружить симптомы и обратиться к врачу для своевременного лечения у взрослых, только так можно добиться устойчивой ослабления симптомов в ходе хронического периода заболевания.

Атопический дерматит поддается комплексному лечению.

  1. Первым делом, доктор определяет аллерген, из-за которого происходит обострение атопического дерматита. Далее следует изолировать пациента от аллергенов и вылечить сопутствующие болезни.
  2. Медикаментозное лечение. В разгар обострения атопического дерматита для лечения используют мази, которые снимают воспалительные процессы и зуд (среди них Фенистил, Лостерин, Видестим и другие). Будьте внимательны: в составе мазей и кремов не должно быть гормонов. Самое главное — безопасность препарата для долговременного использования. Чтобы избежать дальнейших расчесов и снижения тревоги следует включить в терапию успокоительные средства (основанные на седативных травах). Антибиотики расширенного спектра используются при борьбе со вторичной бактериальной инфекцией.
  3. Эмоленты. Это средства немного похожи на эмульсии. В составе эмолент содержатся жиры, различные кислоты, воск, силикон. Эмоленты делают кожу влажной, тем самым нормализуя водный баланс. При атопическом дерматите кожа грубеет, высыхает. Эмоленты же способствуют долгому лечению кожи и восстанавливают её состояние. Они также смягчают образовавшуюся корку, что не даёт проявиться вторичной инфекции. Использовать эмоленты легко и безопасно.
  4. Диета при атопическом дерматите. В течение болезни пациенту рекомендована гипоаллергенная диета, поскольку среди провоцирующих факторов являются продукты питания. Врач должен составить каждому больному индивидуальный список продуктов. Самыми аллергенными продуктами питания считаются шоколад, цитрусовые, орехи, мясные и рыбные продукты, бульоны (также основанные на мясе), копчености, маринованные продукты, различные красители. Особенно не желательно питаться этими продуктами в разгар обострений. В течение этого времени пациенту лучше питаться кашей, кисломолочкой, отварным мясом и овощами.
  5. Витамины и иммуностимуляторы. В течение болезни у пациентов зачастую наблюдается ослабленная иммунная система, гиповитаминоз. В это время строго рекомендовано использование иммунокорректоров и адаптогенов (настойка женьшеня, экстракт эхинацеи, Тимоген, Тималин). Несколько раз в год необходимо проводить лечение витаминами. Для кожи желательно применение поливитаминных комплексов (Алфавит косметик, Компливит, Перфиктил и другие). Обязательно согласование лечения с лечащим доктором, поскольку некоторые препараты вызывают аллергическую реакцию.
  6. Рабочий режим и отдых. Пациентам в период заболевания необходим строгий режим, регулярные физические нагрузки и занятия спортом. При этом желательно избегать тревог, стрессов и сильной усталости. Рекомендуются прогулки, лечение в санатории и физиопроцедуры.

Атопический дерматит лечение народными средствами

Для лечения этого заболевания используют народные средства для внутреннего потребления и наружного.

Внутреннее употребление:

Залить 1 столовую ложку лекарственной очанки двумя стаканами кипятка и пару часов настоять. Детям с целью лечения рекомендуется давать по одной столовой ложке, а взрослым при атопическом дерматите необходимо пить 100 мл по три раза в день.

Залить стаканом кипятка 10 чайных ложек цветков ромашки, настоять около пяти минут и выпить. Необходимо пить в течение суток 4-5 раз вместо чая, на протяжении 6-12 месяцев.

Измельчить 200 грамм листьев крапивы, залить водой (1 л) и 30 минут выдержать на небольшом огне. В течение 2-недельного курса пить по 100 мл 2-3 раза в день.

В две емкости налить по стакану спирта. В первую емкость добавить столовую ложку травы древовидного пиона (предварительно измельчить), в другую — столовую ложка корня валерианы. В течение трех недель настаивать в темном месте, после чего размешать и пить по чайной ложке в течение дня 3 раза.

Наружное употребление:

Кипятком (1 стакан) залить 1 ст.л травы лекарственной вероники, настоять в течение 2-3 часов, процедить и обработать поражения 5-6 раз в сутки.

Смешать траву ромашки и кипрея, взять столовую ложку смеси, залить водой, довести до кипения, добавить 200 мл отвара сенной трухи и столовую ложку подсолнечного масла. Пока масса не станет густой, выварить, процедить и смешать с глицерином в равных пропорциях.

Профилактика и прогноз атопического дерматита

Заболевание имеет положительный прогноз, но очень мал шанс полноценного выздоровления. При правильном лечении атопического дерматита, а также изоляции от агентов, вызывающих аллергию возможно ослабление во время хронической стадии заболевания. У беременных это заболевание может быть выявлено из-за общего слабого состояния организма, поэтому после родов велик шанс полного выздоровления.

Если говорить о профилактике, то она включает в себя определенную диету, режим, изоляцию от аллергенов, систематическое прохождение наблюдения у врачей и лечение в санатории.

Использованные источники: medictime.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Перхоть себорея и дерматит

  Протопик для дерматита

Атопический дерматит

проф. Глухенький Б.Т.

Атопический дерматит часто встречающееся заболевание, которым страдают как дети, так и взрослые. Для этой патологии кожи характерен интенсивный зуд. Различают несколько форм атопиченского дерматита.

Эритемато-сквамозная форма атопического дерматита

Эритемато-сквамозная форма атопического дерматита установлена у 20% больных. Кожный патологический процесс характеризуется покраснением щек, отечностью, зудящими узелками и пузырьками; иногда появлялись корки, шелушение. Процесс нередко распространялся на все лицо, преимущественно захватывая области вокруг рта и глаз, реже поражаются кожа волосистой части головы, шеи, туловища и кистей. У 10 % больных отмечается явление хейлита, проявляющегося застойной эритемой, инфильтрацией, подчеркнутым кожным рисунком, тонкопластинчатым шелушением и серозно-геморрагическими корко-чешуйками в области одной или обеих губ. У углов рта имеются трещины, напоминающие заеды. У 5% больных эритемато-сквамозной формой атопического дерматита течение основного заболевания осложняется присоединением гнойничковых высыпаний, обусловленных пиогенной инфекцией.

Форма эритемато-сквамозная с лихенификацией

Эритемато-сквамозная с лихенификацией форма атопического дерматита наблюдается у 40 % больных. Поражения кожи характеризуется эритемато-сквамозными очагами остро- или подостровоспалительного характера с наличием мелких шаровидных фолликулярных и милиарных папул. Выражена сухость кожи, на поверхности которой видны мелкопластинчатые и отрубевидные чешуи. Поражения кожи, как правило, симметричны, отмечаются на локтевых сгибах, тыльных поверхностях кистей рук, в подколенных ямках, заднебоковых поверхностях шеи и сопровождаясь сильным зудом.

Лихеноидная форма атопического дерматита

Лихеноидная форма атопического дерматита наблюдается у 30% больных. Их кожа в очагах поражения была эритематозной, отличается выраженным рисунком, сухостью, инфильтрацией и отеком. крупные слегка блестящие папулы располагаются на фоне эритемы в довольно небольшом количестве, сливаются в центре очага и изолированы по периферии. Папулы покрыты мелкотрубевидными чешуйками. У больных с мучительным зудом обнаруживаются линейные и точечные экскориации, очаги «биопсирующего зуда». Ногтевые пластинки у многих имеют отполированный вид, блестящие, а свободный край сточен. Преимущественно поражается кожа спины и верхней трети груди, а также верхних и нижних конечностей. Эта форма атопического дерматита часто обостряется, тогда развивается эритродермия, захватывающая кожу лица и шеи. Ссадины, трещины и эрозии сецернирующие серозную жидкость возникают в кожных складках и на местах расчесов, что приводит к присоединению пиогенной инфекции, резко осложняющей течение заболевания, возникает регионарный лимфаденит.

Использованные источники: ganimed.ua