Периоральный дерматит азелаиновая кислота

Аспекты медикаментозного лечения периорального дерматита

«Правила поведения» пациента при лечении периорального дерматита

В процессе постановки диагноза пациент должен быть проконсультирован у эндокринолога, гастроэнтеролога, невропатолога и психиатра, а женщины — еще и у гинеколога.

При лечении периорального дерматита необходимо исключить употребление облигатных пищевых аллергенов, острых и пряных блюд, консервированных продуктов, алкоголя, углеводов, очень горячей пищи.

При уходе за кожей рекомендуется исключить использование абразивных моющих, тяжелых увлажняющих, вяжущих средств, скрабов и пилингов.

В чем состоит местное лечение периорального дерматита?

В острой стадии при лечении периорального дерматита рекомендуются холодные примочки из настоев трав (ромашка, череда, шалфей, крапива), из 1–2% водного раствора резорцина или 2% раствора борной кислоты. Применяются цинковые взбалтываемые взвеси.

Характеристика основных препаратов местного лечения периорального дерматита:

  • Метронидазол гель 2 раза в сутки (антибиотик имидазольной группы, ингибирует генерации активных форм кислорода, обладает выраженным противовоспалительным действием).
  • Эритромицин 2 раза в сутки (действует на микроорганизмы бактериостатически, не противопоказан при лечении беременных и детей).
  • Клиндамицин 2 раза в сутки (полусинтетический антибиотик группы линкомицина).
  • Азелаиновая кислота 2 раза в сутки в течение 3–4 месяцев (производная дикарбоновой кислоты с выраженным антимикробным, противовоспалительным и кератолитическим эффектом).
  • Натрия сульфацетамид 10% + 5% серы (в виде лосьона, крема, геля); обладает антибактериальными свойствами, противогрибковым, противодемодекозным и кератолитическим эффектом. Назначается в течение 8 недель.
  • Пимекролимус 1% крем (Элидел) – наносят 2 раза в сутки до исчезновения клинических проявлений ПД.
  • 0,03% и 0,1% мазь с такролимусом – наносят 2 раза в сутки до исчезновения клинических проявлений ПД.

Если 4-недельный курс местного лечения не приносит результатов, назначают системные антибиотики.

Десенсибилизирующие препараты для лечения периорального дерматита:

  • клемастин, хлоропирамин, акривастин, ципрогептадин принимают 2–3 раза в сутки;
  • астемизол, лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин, цетиризин, левоцетиризин – 1 раз в сутки.

Лечение периорального дерматита антибактериальными препаратами

Терапия периорального дерматита системными антибиотиками состоит в применении одного из таких препаратов: тетрациклин – по 500 мг 2 раза в сутки; доксициклин – по 100 мг 2 раза в сутки; миноциклин – по 100 мг 2 раза в сутки; эритромицин – по 500 мг 2 раза в сутки; джозамицин – по 250–500 мг 2 раза в сутки; кларитромицин – по 250–500 мг 2 раза в сутки.

Терапия системными антибиотиками проводится в течение 2–4 недель. Когда в процессе их приема наступает ремиссия, дозу снижают вдвое в течение 2 недель, затем – на 1/4 в течение следующих 2 недель.

Лечение периорального дерматита препаратами группы нитроимидазола. В случае устойчивости к вышеперечисленным антибиотикам часто эффективным оказывается прием внутрь препаратов группы нитроимидазолов:

  • метронидазол по 1,0–1,5 г в сутки от 10 дней до 4–6 недель;
  • орнидазол по 1 000 мг в сутки в течение 10–14 дней.

Комплексное своевременное лечение периорального дерматита обязательно принесет желаемый результат.

Использованные источники: estet-portal.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Атопический дерматит на губах мазь

  Вивасан лечение атопического дерматита

Периоральный дерматит, лечение: мази и народные средства

Кожа человека выполняет много важных функций в организме. Она участвует в тепло- и газообмене, выделении токсинов, является барьером для вредных воздействий окружающей среды. Заболевания кожи – серьёзная проблема, отражающая на состоянии организма в целом. Одна из наиболее неприятных в эстетическом смысле болезней – периоральный дерматит. О его диагностике и лечении представлен материал ниже.

Что такое периоральный дерматит?

Периоральный дерматит – патологический процесс, затрагивающий кожу в области рта и подбородка. Поэтому иногда в медицинской литературе это заболевание носит название околоротового дерматита.

Поражение кожи при данной патологии всегда связано с появлением высыпаний, напоминающих розовые угри (розацеа). Отсюда – ещё одно наименование – розацеаподобный дерматит. Заболевание носит хронический характер. Однажды приобретя эту форму дерматита, человек должен быть готов к возможным рецидивам.

Периоральный дерматит – явление относительно редкое и преимущественно «женское». Согласно медицинской статистике, дети и мужчины крайне нечасто страдают этой болезнью. Основная мишень патологии – девушки и женщины в возрасте до 40 лет.

Причины появления периорального дерматита

Относительно причин, вызывающих эту неприятную проблему, среди врачей на сегодняшний день нет полной определённости. Более того, неясно, можно ли считать периоральный дерматит самостоятельной нозологической единицей, поскольку зачастую он плотно связан с другими заболеваниями.

Научными сотрудниками Московской медицинской академии имени Сеченова наблюдались 132 пациента разного пола и возраста. В результате, были сделаны выводы о сопутствующих розацеаподобному дерматиту патологиях:

  • гинекологические нарушения – у 83,6% пациенток женской группы;
  • желудочно-кишечные заболевания – у 67,4% пациентов общей группы;
  • хронические инфекции органов дыхания и полости рта – у 37,1% пациентов общей группы;
  • расстройства нервной системы – у 32,6% пациентов общей группы.

Иногда периоральный дерматит настигает людей, переехавших жить в другую страну, или во время туристических поездок. В этом случае, необходимо рассматривать как возможную причину дисбактериоз или инфекцию кишечника, а также паразитарные инвазии.

Провокаторами патологического процесса нередко становятся:

  • кожные грибки и бактерии;
  • высокая влажность воздуха;
  • интенсивное ультрафиолетовое облучение;
  • обветривание кожи;
  • снижение иммунитета;
  • аллергические заболевания;
  • колебания гормонального фона;
  • использование наружных кортикостероидных мазей и кремов;
  • использование фторсодержащей зубной пасты;
  • использование косметики.

На последний пункт женщинам следует обратить особое внимание.

Если есть предрасположенность к периоральному дерматиту, стоит избегать косметики, которая содержит вазелин, парафин, лаурилсульфат натрия и ароматизаторов с нотками корицы.

Симптомы

Периоральный дерматит на лице проявляется следующим комплексом симптомов:

  • ощущение стянутости кожи в зоне подбородка и вокруг рта;
  • появление зуда и жжения в указанной области;
  • покраснение кожи вокруг рта и в зоне подбородка;
  • появление папул – образований диаметром 2-3 мм, напоминающих мелкие
  • прыщики, которые со временем наполняются прозрачным или гнойным содержимым;
  • шелушение кожи на поражённом участке.

В самом начале заболевания папулы могут быть единичными, но постепенно их число растёт, высыпания группируются между собой.

Если больной не получает лечения, поражённая кожа со временем утолщается и грубеет, становится бугристой, покрывается пигментными пятнами. В редких, особо запущенных случаях сыпь может обнаруживаться на верхних и нижних веках, и тогда болезнь становится потенциально опасной для зрения.

Как диагностировать?

Постановка диагноза в данном случае – задача врача-дерматолога. Обнаружив напоминающие периоральный дерматит высыпания, следует нанести ему визит и сдать ряд анализов:

  • соскоб кожи для бактериального посева;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на IgE.

В результате обследования врач должен исключить некоторые заболевания со схожими проявлениями: розацеа, себорейный дерматит, диффузный нейродермит и аллергический дерматит. Только после этого назначается адекватное лечение.

Лечение периорального дерматита

К сожалению, периоральный дерматит – патология, тяжело поддающаяся терапии. Пациент должен быть готов к длительному лечению. Порой процесс занимает несколько месяцев.

В первую очередь, врач порекомендует так называемую «нулевую терапию». Её суть заключается в полной отмене всех кремов и мазей, гормональных препаратов (кортикостероидов), в отказе от декоративной косметики и фторсодержащей зубной пасты. После этого, в зависимости от состояния больного, может быть назначено медикаментозное лечение.

Мази и лекарственные средства

Медикаментозная терапия периорального дерматита включает назначение нескольких групп препаратов:

Конкретная схема лечения для каждого пациента разрабатывается врачом индивидуально. Указанные препараты не назначаются одновременно. Порядок их применения регулируется в соответствии с фазой лечения:

  • На период «нулевой терапии», в острой фазе заболевания назначают антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд, жжение, отёчность и снизить проявления «синдрома отмены». В это же время рекомендуют противовоспалительную мазь для лечения периорального дерматита. Облегчить состояние помогают физиотерапевтические процедуры – криомассаж и иглорефлексотерапия.
  • Когда минует острая фаза, приступают к антибактериальной и противогрибковой терапии, комбинируя наружные средства и приём антибиотиков внутрь.

После завершения основного лечения проводят восстановительный курс. В этот период назначаются витаминные препараты и иммуномодуляторы, средства для восстановления микрофлоры кишечника.

На весь период лечения пациенту рекомендуется соблюдать ряд правил. Повреждённую кожу необходимо защищать от ультрафиолетовых лучей, особенно летом. Действие других агрессивных погодных факторов, ветра, мороза, стоит свести к минимуму. Пока длится острая фаза заболевания, придётся отказаться от декоративной косметики, в том числе тонального крема. В дальнейшем любые косметические средства нужно выбирать, учитывая возможность рецидива дерматита.

Народная медицина

Компрессы, протирки, примочки с отварами и настоями трав, а также самодельные мази относятся к народным средствам лечения периорального дерматита.

Судя по отзывам пациентов, методы народной медицины дают неплохой результат. Их вполне можно применять в качестве альтернативы, если имеются противопоказания к использованию лекарственных препаратов. Однако при тяжёлом течении болезни народные средства необходимо комбинировать с медикаментозной терапией. Кроме того, важно следить за реакцией организма – в некоторых случаях может развиваться аллергия на растительное сырьё.

Диета при периоральном дерматите

Диета при периоральном дерматите является очень важной частью лечения.

В первую очередь, из рациона исключается ряд потенциально опасных продуктов и блюд:

  • сладости;
  • цитрусовые;
  • кофейные напитки;
  • икра и морская рыба;
  • мясо и яйца;
  • соя;
  • грибы;
  • алкогольные напитки;
  • жареная, маринованная, копчёная пища.

Меню больного периоральным дерматитом состоит, в основном, из каш, лёгких супов, кисломолочных продуктов, овощей на пару и салатов из свежих овощей. Допускается подсушенный хлеб, макаронные изделия, сыр, компоты и кисели из натуральных ягод, низкоаллергенные фрукты – зелёные яблоки, груши, бананы. Можно употреблять мясо птицы и речную рыбу – отварную или в виде паровых котлет.

Очень важно соблюдать питьевой режим. Для скорейшего освобождения от токсинов необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки. При расчёте не учитываются супы или кисели. Потребляемая жидкость должна состоять из питьевой или минеральной воды, не крепкого зелёного чая, отваров берёзовых почек или шиповника. Можно употреблять фруктовый или сок в разбавленном виде.

Развитие заболевания в детском возрасте

Периоральный дерматит у детей – сравнительно редкое явление.

Основные причины развития патологии в детском возрасте следующие:

  • сниженный иммунитет вследствие частых ОРВИ;
  • использование спреев или ингаляторов со стероидными препаратами;
  • переувлажнение и обветривание кожи при сосании соски;
  • гиповитаминоз;
  • дисбактериоз.

У подростков возникновение периорального дерматита может быть связано с гормональной перестройкой организма или с использованием стероидных препаратов для лечения акне.

Клинические проявления заболевания у детей не имеют существенных отличий. Принципы лечения – те же, что и в лечении дерматитов у взрослых: устранение провоцирующих факторов, острой симптоматики, антибактериальная и восстановительная терапия.

Надо отметить, что маленьким детям переносить острую фазу заболевания достаточно сложно. Зуд и жжение на коже беспокоят малышей и провоцируют их тереть и расчёсывать поражённую область. Поэтому важно как можно скорее облегчить эти симптомы. Отличным подспорьем в этом становятся охлаждающие примочки и компрессы с отваром череды.

Из медикаментозных средств врач может порекомендовать следующие препараты:

  • «Протопик», мазь 0,03% – 2 раза в сутки в течение 3 недель. Потом частоту снижают до 1 раза в сутки – до выздоровления.
  • «Лоратадин», таблетки 10 мг – по 0,5 таблетки 1 раз в сутки (с 2 до 12 лет), и 1 таблетка 1 раз в сутки (после 12 лет).
  • «Метрогил», гель – 2 раза в сутки.

Лечение детей антибиотиками проводится под строгим контролем врача.

Периоральный дерматит при беременности

При беременности околоротовой дерматит возникает, как правило, в первом триместре. Именно в этот период организм женщины испытывает серьёзную нагрузку вследствие гормональных изменений. Лечение в этом случае – сложная задача, поскольку большинство обычных медикаментозных препаратов противопоказано беременным.

В течение первого и второго триместров будущей матери придётся ограничиваться местным лечением поражённых участков кожи. При этом желательно отдать предпочтение безвредным наружным средствам и физиотерапевтическим процедурам. Дополнительно нужно соблюдать диету и беречь кожу от солнца, ветра и косметики. Для облегчения проявлений дерматита врач может назначить антигистаминный препарат.

Периоральный дерматит доставляет лишь косметические неудобства беременной женщине. На здоровье будущего ребёнка он никак не отражается.

Если будущая мама организует правильный уход за кожей, исключит провоцирующие факторы и обратит внимание на поддержание иммунитета, симптомы заболевания пойдут на спад. После родов проблема может полностью исчезнуть.

Околоротовой дерматит – патология неприятная, но при правильной тактике лечения прогноз на выздоровление благоприятный. А соблюдение несложных профилактических мер может полностью избавить пациента от рецидивов этого недуга.

Использованные источники: attuale.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Атопический дерматит на губах мазь

  Санатории для больных атопическим дерматитом

Периоральный дерматит

Многим известна проблема болезненных прыщиков около рта. Подобное имеет название «периоральный дерматит» и лечится определенными препаратами. Заболевание зачастую возвращается после лечения и поражает новые области. Основная симптоматика – это появление красной сыпи около губ, носа или глаз, а также шелушение кожи. Причин для появления недуга множество, начиная от сниженного иммунитета и заканчивая невротическим расстройством. Важно выявить истинную причину ухудшения состояния кожи, для этого может потребоваться помощь сразу нескольких специалистов. Самолечение лишь в единичных случаях позволяет вылечить болезнь, но чаще всего удается просто замаскировать признаки.

Почему появляется сыпь

До конца изучить причины появления недуга, а также заразный или нет он, ученым пока не удалось, но есть факторы, которые провоцируют появление сыпи. Наиболее часто заболеванию подвержены женщины (у них высыпания могут появляться перед месячными), пожилые люди и юноши до 15 лет. У женского пола в возрасте 30 лет недуг диагностируется в 12 раз чаще, чем у мужчин.

Специалисты (в том числе известная Елена Малышева) имеют несколько версий того, почему появляется дерматит на лице. Одна из них – аллергическая предрасположенность, а провоцирующим фактором является частое использование определенной косметики. Негативно сказаться на здоровье аллергика могут средства, в основе которых есть глюкокортикоды и фтор. Кроме этого, на развитие патологии оказывают влияние:

  • долгое пребывание на открытом солнце, а также частое посещение солярия;
  • длительный прием противозачаточных средств;
  • хронические заболевания, к которым относится гайморит, тонзиллит;
  • плохое состояние зубов, в том числе глубокий кариес;
  • нарушения гормонального фона;
  • туберкулез, ВИЧ-инфекция.

Иногда появляется периоральный дерматит при беременности, который трудно вылечить из-за положения женщины. Причины его появления – гормональный сбой и недостаток витаминов. Огромную роль играет питание, климат и косметика для ухода. Иногда ухудшение состояния наблюдается после резкого похудения, использования некачественной декоративной косметики или строгой диеты. Частые стрессовые ситуации, а также перенесенные серьезные заболевания становятся причиной развития высыпаний. Перед тем, как лечить периоральный дерматит необходимо установить причину раздражения на теле.

При дерматите на лице из вскрытых пузырьков удается взять анализ. Иногда в них содержатся микроорганизмы рода фузобактерий, что и является доказательством наличия инфекции. Подобное диагностируется у пациентов, зараженных клещом демодекоз или грибковым заболеванием.

Как выявить болезнь

Специалисты различают несколько видов заболевания, каждый из них имеет симптомы и место локации. Данный тип характеризуется красноватой сыпью около рта, носа и на подбородке. У детей болезнь появляется не так часто (всего 7% от всех зарегистрированных случаев), но заметить ее легко. Кожа на лице быстро покрывается мелкими прыщиками красноватого оттенка. После лечения некоторые из них могут оставить следы или пигментацию.

Симптомы болезни часто схожи с розовыми угрями, аллергией, акне и другими кожными патологиями. Признаками недуга является:

  • покраснение кожи вокруг рта, которое усиливается на жаре;
  • шелушение дермы и изменение оттенка до коричневого или синеватого;
  • болезненные ощущения, зуд или жжение;
  • переход мелких прыщиков на щеки, нос или лоб;
  • при разрыве узелков выходит сначала прозрачная жидкость, а затем гной.

Вначале возможно появление единичного высыпания, затем оно распространяется на здоровые участки. Со временем болезнь поражает большие области, а несколько маленьких пятен сливаются воедино. Несвоевременное лечение периорального дерматита на лице вызывает глубокое поражение тканей, что чревато пигментацией и неровностями.

Заразен ли недуг? Заболевание способно заражать здоровых людей, если его не лечить. При обрабатывании кожных покровов специальными мазями, микробы погибают и сыпь становится безопасной для окружающих.

Методы диагностики

Чтобы узнать в чем причина сыпи и как лечить ее, необходимо посетить дерматолога и сдать анализы. Самостоятельно патологию легко перепутать с угревой сыпью или аллергией. Биохимический анализ крови наиболее часто не показывает какие-либо отклонения в организме при кожном заболевании. Но его сдают обязательно для выявления сопутствующей болезни. Кроме того, врач на основе результатов сделает вывод об общем состоянии организма и иммунитета, в справке доктора отмечают заболевание под кодом – МКБ 10, к которому относится периоральный дерматит и розацеа.

Обязательным этапом является осмотр пораженной области врачом-дерматологом. При недостаточном материале для постановки диагноза, пациенту назначается гистологическое исследование или соскоб на бактериологический посев. В обоих случаев с кожи осуществляется забор небольшого количества клеток эпидермиса или гнойных выделений. Кожные болезни опасны тем, что к ним может присоединиться другая инфекция, вызывающая опасные последствия.

Как вылечить периоральный дерматит правильно

Вылечить высыпания возможно только комплексной терапией. Для этого пациенту назначается использование препаратов для местного и внутреннего приема. Однако легкое течение болезни, когда на теле заметно лишь несколько прыщиков, допускается лечить мазями и кремами. В запущенных случаях рекомендуется посетить других докторов – гинеколога, отоларинголога, инфекциониста и эндокринолога. Именно так удастся выявить нарушения в организме и провести эффективную терапию. Лечение периорального дерматита на лице делится на 2 этапа: нулевой и терапевтический. На первом происходит исключение провоцирующих факторов, а на втором – сама терапия.

Первый этап

После выявления болезни важно перестать пользоваться увлажняющей косметикой или шампунем с глюкокортикоидами, а также фторсодержащей пастой для зубов. Елена Малышева советует на время терапии средства для ухода заменить дегтярным мылом.

После отмены привычной косметики может возникнуть «дерматит отмены», который проявляется в красных больших пятнах на лице и сильным зудом. Многих людей подобное явление пугает и они стараются замаскировать проблему кремами и косметикой, именно поэтому лечение периорального дерматита на лице длится долго. Снять покраснение и отечность поможет специальная диета, исключающая вредную пищу и по возможности мясо, яйца, цитрусовые, алкоголь. Не рекомендуется использовать тональный крем при заболевании, так как он только усугубит ситуацию.

Наносить на кожу возможно крема, мази или гели. Для этого назначаются средства на основе Метронидазола, которыми обрабатывается чистое лицо 2–4 раза в день. Снять зуд, и жжение поможет молочко для кожи Протопик (в концентрации от 0,01 до 0,03%), им обрабатывают кожу несколько раз в день. С давнего времени для лечения использовали цинк, сейчас есть множество препаратов на его основе, к примеру, Скен-Кап и Цин дол. Левомеколь при дерматите допускается применять, если нет открытых ран.

Если зуд мешает спать и вызывает нервное состояние, доктор может назначить седативные лекарства – Ново-Пассит или экстракт валерианы. Также полезным будет пройти курс рефлексотерапии или иглоукалывания. Не всегда подобное лечение периорального дерматита на лице​ способно принести результат. Сильное поражение требует обрабатывания кожи медикаментами и приема таблеток внутрь.

Второй этап

После исключения всех раздражающих факторов, следует приступать к антибактериальной терапии. Наиболее часто пациентам назначается Метронидазол, Азитромицин, Доксициклин, Миноциклин, Тетрациклин или Азелаиновая кислота. Лечебный курс должен длиться не менее 2 месяцев, после чего требуется пройти повторное обследование. Схема лечения от периорального дерматита назначается индивидуально врачом, но чаще всего она выглядит так:

  1. Метронидазол. Его необходимо использовать от 1 до 2 месяцев несколько раз в день, но дозировка не должна превышать 1 грамма в сутки для взрослых людей. Средство наносится на очаг воспаления, кожа должна быть сухой и чистой.
  2. Доксициклин. Активное вещество быстро проникает внутрь клеток и уничтожает возбудитель заболевания. Применять нужно 2 раза в день, максимальная дозировка – 100 мг. Первый эффект заметен уже через 2 часа после первого приема.
  3. Эритромициновая мазь. Данное средство одно из самых безопасных лекарств, им допускается лечить даже детей. Препарат наносится на пораженные зоны несколько раз в сутки и оставляется до высыхания.

С помощью терапии Метронидазолом удается вылечить заболевание у 60% пациентов, а у остальных – снизить симптомы и убрать воспаление. Как правило, побочных эффектов не отмечается, но иногда появляется белый налет на языке или неприятный вкус во рту.

Метрогил гель при заболевании оказывает противовоспалительный эффект, а также уничтожает бактерии. Наносить необходимо только на пораженную область, так как компоненты лекарства иногда вызывают сухость и ощущение стягивания. Избавиться от шелушения возможно болтушками на основе цинка или ретиноевой мазью. Не рекомендовано к использованию беременными женщинами или детьми.

Периоральный дерматит при беременности обусловлен перестройкой организма женщины, поэтому вылечить недуг достаточно трудно. К тому же, будущим матерям разрешается применять не все препараты. В их случае необходима обязательная консультация не только дерматолога, но и врача, который ведет беременность.

Дерматит у детей

Периоральный дерматит у ребенка требует особой внимательности. Препараты, разрешенные для лечения взрослых в домашних условиях, не всегда подходят маленьким пациентам. Чем лечить болезнь у деток? Требуется подобрать дозировку так, чтобы лекарство принесло пользу, а не навредило малышу.

Проявление болезни у детей

Причины на появление около ротовой сыпи у детей все те же, что и у взрослого человека. Дети подвержены заболеванию чаще, так как их иммунитет еще не окреп. Появиться язвочки на лице могут после длительного простудного заболеваний, нервного истощения или смены климата. У грудничков отмечается поражение кожи после обветривания кожи в зимнее или осеннее время. Спровоцировать заболевание может гормональный сбой, который произошел сразу после рождения. Точно выявить причины нельзя, поэтому лучше пройти полное обследование и узнать, какая система дала сбой.

Симптомы болезни – покраснения около рта, далее появляются прыщики, вызывающие зуд и жжение. Ребенок из-за этого становится капризным, раздражительным, может отказаться от еды и сна. При дерматите на лице в запущенной форме небольшие прыщики сливаются в большие пятна, покрываются гнойничками и приобретают ярко-красный цвет. Цинковая мазь при появлении сыпи окажет полезное воздействие на кожу.

Использовать топические стероидные препараты ни в коем случае нельзя! Подобное лечение вызывает лишь ухудшение состояния как у детей, так и у взрослых. Для начала необходимо проследить за тем, чтобы ребенок не мочил лицо водой, а также отменить смазывания лица кремами и чистку зубов фторсодержащей пастой. Основная терапия заключается в приеме антигистаминных средств (Супрастин или Лоратадин), обработки кожи антибактериальными мазями и антисептическими растворами (Бепантен, Метрогил при периоральном дерматите, Хлоргексидин). В качестве антибактериальных препаратов назначается Эритромицин или Метронидазол в небольшой дозировке. Левомеколь при патологии у детей поможет снять зуд и жжение, а также убрать покраснения. Для этого нужно нанести мазь от дерматита на пораженный участок и наложить повязку. Дополнительно ребенку рекомендуется давать витамины для поднятия иммунитета.

Питание при болезни

Специальная диета при периоральном дерматите играет большую роль при лечении. Важно исключить некоторые продукты и сделать рацион гипоаллергенным. Нельзя при дерматите на лице следующие продукты:

  • любую рыбу, морепродукты и жирное мясо;
  • апельсины, лимоны, мандарины;
  • соевые изделия;
  • чай или кофе;
  • грибы;
  • выпечку и конфеты;
  • куриные яйца.

В рацион не следует добавлять приправы и лучше ограничить соль. Полезным будем больше кушать овощей и фруктов. От мясного бульона также рекомендуется отказаться, во время лечения суп следует готовить на овощном бульоне. Запрет касается сладкой газировки и алкогольных напитков. Их надо заменить на морсы, компоты, зеленый чай и чистую воду. Объем выпиваемой жидкости должен быть не менее 1 литра.

Сыпь около губ выглядит неприятно и доставляет человеку массу неприятных ощущений. При первых признаках лучше обратиться к врачу и узнать, что это. Не стоит бояться посещения сразу нескольких врачей – комплексное обследование иногда необходимо для постановки диагноза. Во время лечения рекомендуется пересмотреть косметические продукты для ухода за кожей и рацион, соблюдение всех рекомендаций доктора гарантирует быстрое выздоровление. Периоральный дерматит при беременности требует внимательности, лучше не экспериментировать и обсудить проблему со специалистом.

Использованные источники: natele.net

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Вивасан лечение атопического дерматита

  Опасен ли дерматит для окружающих

Причины и лечение периорального дерматита на лице

Воспаления и высыпания на коже нередко свидетельствуют о наличии серьезных нарушений в организме человека. К таким недугам можно отнести и периоральный дерматит – редкое, длительно протекающее заболевание, чаще всего наблюдаемое у молодых девушек и женщин, активно использующих косметику, но иногда поражающее и мужчин.

Пероральный дерматит (называемый также розацеаподобным, стероидным или околоротовым) – заболевание кожного покрова, возникающее в периоральной области, то есть в области, включающей в себя подбородок и кожу вокруг рта. Заболевание обычно встречается у молодых женщин в возрасти от двадцати до сорока лет, однако все чаще врачи диагностируют этот недуг у мужчин и детей.

Пероральный дерматит характеризуется образованием некрупных гиперемированных папул, изредка сопровождаемых воспалением и гранулемами. Впоследствии, как правило, такое заболевание перерастает в пероральный дерматит гранулематозной формы.

Причиной возникновения заболевания может быть использование косметики и косметических средств, а также медикаментов, в состав которых входят кортикостероиды, разрушающие структуру коллагена и эластина, поражая при этом и сосудистую систему. Воздействие кортикостероидов приводит к возникновению эритем, расширению небольших сосудов кожи и микроразрывам эпидермиса.

Кроме применения косметики, провоцирующим фактором служат и другие причины. Среди них можно выделить следующие:

  • использование средств наружного применения на основе стероидов;
  • аллергическая реакция на косметические средства (в частности, на тональные кремы);
  • использование зубной пасты с содержанием фтора;
  • естественные факторы – повышенная влажность воздуха, воздействие солнечных лучей, повышенные и пониженные температуры, ветер и т.п.
  • нарушения в деятельности органов пищеварения;
  • различные нервные расстройства;
  • нарушения гормонального фона, сбои в функционировании щитовидной железы, а также изменения в организме перед менструацией;
  • резкий отказ от приема контрацептивов;
  • наличие некоторых заболеваний, находящихся в хронической стадии – иногда запущенный насморк или бронхиальная астма могут привести к стероидному дерматиту;
  • наличие в организме бактерий и грибков, паразитирующих на фолликулах волос – околоротовой дерматит в этом случае лечится скорее как следствие, а не самостоятельное заболевание.

В том случае, если заболевание было вызвано косметическими средствами или же декоративной косметикой, стоит проверить их на наличие входящих в состав компонентов:

  • парафина;
  • вазелина;
  • изопропилмиристата;
  • лаурилсульфата натрия;
  • коричных ароматизаторов.

Именно эти вещества могут вызвать дерматит.

Кроме того, периоральный дерматит на лице может появиться как следствие снижения защитной функции эпидермиса. Следовательно, любое воздействие на кожу лица может оказаться пагубным, поэтому вокруг рта появляется своего рода защитная корка.

Заболевание начинается с образования на подбородке и околоротовой зоне небольших воспалительных очагов, по внешнему виду напоминающих акне, а также покраснений и очагового кожного раздражения. Дальнейшее развитие заболевания в большинстве случаев происходит по следующей схеме:

  • образование угревой сыпи, поражающей все большие участки тела вне зависимости от соблюдения правил личной гигиены;
  • появление жжения или зуда на пораженных участках кожи, угревая сыпь становится болезненной;
  • выделение большого объема жидкости при выдавливании угрей;
  • появление гнойников на пораженных кожных участках;
  • образование плотной корки или чешуек на месте воспаления, после отпадания на месте корки остаются пигментные пятна;
  • наличие «свободной зоны» между пораженной кожей околоротовой полости и губами, на этой небольшой полосе отсутствуют гнойнички, сыпь и воспаления;
  • отшелушивание воспаленной кожи, а также в некоторых случаях возникновение отеков.

У некоторых пациентов, страдающих периоральным дерматитом, воспалительные образования могут возникнуть не только как раздражение на подбородке или же вокруг губ. Страдающие периорбитальной формой этого недуга могут обнаружить поражения в области глаз, а также других частей лица. Дерматит этой формы может распространяться также по щекам и скулам.

Однако, перед тем как начинать лечение периорального дерматита, стоит проконсультироваться с врачом, так как симптоматика заболевания не является уникальной. Такое же раздражение и образование угревой сыпи характерны для таких кожных заболеваний, как:

  • аллергический дерматит;
  • себорейный дерматит;
  • диффузный нейродермит;
  • стероидная, розовая или обыкновенная угревая сыпь.

Именно поэтому для постановки точного диагноза и выработки наиболее эффективной стратегии лечения необходимо производить своевременную диагностику заболевания у врача-дерматолога.

При проведении диагностики периорального дерматита необходимо произвести сбор анамнеза, а также провести полный медицинский осмотр и дерматоскопию. В некоторых случаях при возникновении затруднений, связанных с постановкой верного диагноза, может появиться необходимость в гистологическом исследовании.

В том случае, если возникает опасность присоединения вторичной инфекции, необходимо выявить инфекционный агент. Для этого производится процедура соскоба для последующего бактериологического посева. В этом случае для лабораторного исследования берутся образцы пораженных участков кожи, а также элементы самой сыпи – чешуйки кожи и жидкости.

Такое заболевание, как периоральный дерматит, осложненный присоединением второй инфекции, требует дифференциальной диагностики во избежание образования осложнений.

Хотя болезнь имеет неприятные симптомы и существенно осложняет пациенту жизнь, разработаны эффективные методы ее лечения.

Лечение перорального дерматита на лице обыкновенно происходит в две стадии или этапа.

Стадия первая – этот этап также называют нулевым, из-за того, что он является своего рода базисом, подготовкой к началу лечения. На этом этапе происходит отмена всех гормональных препаратов, а также отказ от использования косметических средств и средств ухода, содержащих элементы, провоцирующие появление заболевания. После отказа от специализированных средств у пациента может наблюдаться временное ухудшение состояния здоровья, за которым непременно последует его улучшение.

При этом также важен правильный уход за кожей. Ранние стадии заболевания позволяют обрабатывать кожу ромашковым отваром или отваром из шалфея, заменяющим косметический тоник, осложненная симптоматика заболевания требует осуществлять более бережный уход и применение специальных эмульсий, основанных на масле. Также острый стероидный дерматит позволяет использовать в качестве уходового средства 2%-ю нафталиново-дегтярную пасту.

На этой же стадии обыкновенно специалистами назначаются препараты для наружного применения. Зачастую используются:

  • Средства на основе Трихопола (Метронидазол). Подходят как мази, так и кремообразные или гелевые препараты. Применять их рекомендуется не менее 2 раз в сутки. Наиболее эффективное лечение периорального дерматита достигается за счет сочетания Метронидазола (в форме геля) и 2%-го бактериостатического антибиотика Эритромицин, дополняющего воздействие геля.
  • Молочко для лица и тела Протопик 0,01% — 0,03%. Этот препарат является средством местного использования, применяется для снятия воспаления и не оказывает пагубного воздействия на кожу. Взрослым назначается высокая концентрация (0,03 %), а детям — минимальная (0,01%). Применяется молочко не реже 2-х раз в сутки.
  • Дерматит традиционно лечат препаратами, в составе которых присутствует цинк. Хорошо зарекомендованы средства: Скен-Кап, Цин дол, а также различные цинковые болтушки. Цинк в составе препаратов, предназначающихся для борьбы с кожными заболеваниями, обладает противозудным и подсушивающим эффектом.
  • Заменитель ретиноевой кислоты Адапален, выпускаемый в формате геля или крема. Препарат подходит для лечения любых форм дерматита, оказывает противовоспалительное действие и положительно влияет на эпидермальный межклеточный процесс. Препарат в форме геля эффективен для применения обладателями жирной кожи, тогда как крем рекомендован пациентам с сухой. Курс применения средства составляет 14 дней.
  • Препарат Элидел назначается дерматологами для лечения кожных заболеваний с самого юного возраста. Курс лечения Элиделом составляет около двух месяцев, и за это время препарат почти полностью снимает воспаление, зуд и покраснение. Наибольшего результата в лечении можно достичь при сочетании с другими препаратами, обладающими противовоспалительным эффектом.
  • Стероидный дерматит эффективно лечится Розаметом. Розамет имеет мягкое действие, практически не всасывается в кожу и хорошо впитывается. Однако, применять этот препарат необходимо с осторожностью – не допуская попадания на слизистую оболочку глаза, а также остерегаясь воздействия прямых солнечных лучей.
  • В дополнение к средствам наружного применения врачами нередко назначаются такие противоаллергические препараты, как Зиртек, Супрастин, Эриус и др., при более серьезных стадиях дерматита допустимо использование успокаивающих средств, таких как Ново-Пассит или Валериана.

Второй этап лечения предусматривает борьбу с причиной кожного воспаления. На этом этапе назначают противобактериальные препараты:

  • Метронидазол;
  • Азелаиновая кислота;
  • Доксициклин;
  • Тетрациклин;
  • Моноциклин;
  • Изотретионин.

Курс лечения антибактериальными препаратами составляет не менее 2-х месяцев, до полного снятия симптомов заболевания. При лечении периорального дерматита обыкновенно дерматологи рекомендуют Метронидазол, применять который нужно от 4 до 8 недель в дозировке 0,5 – 1 грамм за сутки.

Другое распространенное средство – Доксициклин, обладающий способностью проникать внутриклеточно и быстро нейтрализовать возбудитель болезни. Применяется 2 раза в сутки, при соблюдении дозировки 100 мг эффект от препарата наступает через 2 часа после применения.

Также пероральный дерматит лечат ингибиторами, в число которых входят препараты Пимекролимус и Такролимус, используемые в сочетании с Моноциклином.

Использованные источники: zdravskin.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Вивасан лечение атопического дерматита

  Препараты против себорейного дерматита на голове

Причины периорального дерматита и особенности его лечения

Заболевание, проявляющееся воспалительным процессом кожи около губ, называется дерматитом периоральным. Оно имеет и другие названия, его называют стероидным и розецеаподобным дерматитом. Протекает недуг хронически, часто дает рецидивы и плохо поддается лечению, поскольку причины возникновения болезни до сих пор изучены недостаточно полно.

Кожа выполняет множество важных функций, но самой важной из них является защита организма от негативных внешних воздействий. Кожные покровы принимают на себя «первый удар», кроме того, по состоянию кожи нередко можно судить об общем состоянии здоровья.

Хроническое воспаление кожи вокруг рта называется периоральным дерматитом. Разберемся, что является причиной развития этого распространенной кожной проблемы и выясним, как лечить периоральный дерматит.

Общее описание

Прежде чем задумывать о лечении, стоит узнать, что такое дерматит периоральный. Так называется патологический процесс, поражающий кожу лица вокруг губ и на подбородке. Иногда воспалительный процесс вовлекается и кожа, расположенная вокруг глаза, но тогда речь идет о периорбитальном дерматите.

Поражение кожи при этом кожном заболевании напоминает розовые угри, поэтому недуг нередко называют розецеаподобным. Болезнь протекает хронически, рецидивы могут развиться в любой момент.

Совет! Группа риска по возникновению заболевания состоит из молодых женщин в возрасте 18-40 лет. У представительниц старшего поколения, детей и представителей сильного пола периоральный дерматит вокруг глаз и губ возникает намного реже.

Что вызывает?

К настоящему времени не выяснено, какими именно причинами вызывается периоральная воспалительная кожная реакция. Есть несколько теорий, объясняющих развитие этой болезни, но ни одна из них не является общепризнанной. Но зато известны факторы, которые могут спровоцировать появление периоральной воспалительной реакции, это:

  • применение наружных лекарственных средств, содержащих глюкокортикостероиды;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • частое использование средств для чистки зубов с содержанием фтора;
  • избыточная инсоляция;
  • наличие хронических воспалительных заболеваний (например, гайморита);
  • гормональные сбои, а также физиологическая я перестройка организма в период беременности.

Иногда при проведении исследований в содержимом везикул выявляется содержание фузобактерий, что может говорить об инфекционной природе заболевания. Кроме того, у некоторых пациентов болезнь может быть связана с дрожжевыми грибками и клещом Демодекс.

Однако нельзя сказать, что пероральным дерматитом можно заразиться при контакте с больным, так как при отсутствии предрасполагающих факторов наличие возбудителей на коже не приводит к развитию заболевания.

Симптоматика

Периоральная воспалительная реакция проявляется на следующих частях лица:

  • складки, идущие от крыльев носа к губам;
  • уголки губ;
  • подбородок;
  • нижняя часть щек;
  • кожа у наружных уголков глаз.

Совет! В зависимости от расположения высыпаний выделяют несколько форм стероидного дерматита – смешанную, периоральную и периорбитальную. Причем формы заболеваний могут меняться.

При легкой форме отмечаются следующие симптомы:

  • слабая гиперемия;
  • мелкие красноватые прыщики;
  • легкое чувство жжения.

Сыпь может располагаться на фоне неизменной или красной кожи. Сыпь, чаще всего, представлена везикулами, это полукруглые уплотнения диаметром до 2 мм. Иногда отмечается появление пузырьков.

Характерным признаком является наличие полосы кожи вокруг рта шириной 2-3 см, полностью свободной от сыпи. У некоторых заболевших отмечается появление телеангиэктазий, то есть сосудистых звездочек.

Высыпания появляются внезапно и очень быстро, процесс не имеет стадий развития. Характер заболевания хронический, обострения случаются внезапно. Иногда дерматит самопроизвольно проходит и больше не беспокоит пациентов.

Многие пациенты, особенно молодые женщины, сильно переживают из-за ухудшения внешнего вида в связи с заболеванием. Это проявляется развитием невротических расстройств. Нередко периоральный и/или периорбитальный дерматиты протекают на фоне других болезней:

  • 83% пациенток страдают гинекологические заболевания;
  • 67% больных имеют различные болезни ЖКТ;
  • 33% имеют очаги хронической инфекции в носоглотке или полости рта;
  • 30% имеют эмоциональные расстройства.

Детский возраст

У маленьких детей течение заболевания может несколько отличаться. У малышей папулы бывают бледно-розовыми или желто-коричневыми. В большинстве случаев, у детей заболевание развивается при частых применениях ингаляционных препаратов. У детей заболевание редко вызывает дискомфорт, но иногда малыши жалуются на возникновение чувства жжения.

Период гестации

В период беременности возникновение периорального дерматита зачастую связано с физиологическим снижением иммунитета. Чаще всего, недуг проявляется в первой половине периода вынашивания. Лечение беременных женщин проводится с большой осторожностью, так как большая часть лекарств, используемых при этой болезни, противопоказана в первом триместре.

Диагностика

Проявление перорального дерматита на лице можно спутать с симптоматикой атопического дерматита, розецеа и другими болезнями кожи. Поэтому, помимо внешнего осмотра, требуется проведение ряда анализов:

  • при проведении анализов крови (общих и биохимических) особых изменений не выявляется. У некоторых пациентов единственным отклонением выступает повышение (умеренное) СОЭ, но это, как правило, связано не с кожным недугом, а с наличием очага хронической инфекции;
  • при проведении специальных тестов для выявления предрасположенности к аллергии, отмечается повышенная чувствительность к стафилококковым и стрептококковым антигенам;
  • у части обследуемых отмечается нарушение гормонального баланса;
  • количество патогенной микрофлоры при взятии проб с пораженного участка оказывается увеличенным.

Терапия

Поскольку до сих пор неизвестно, отчего возникает периоральный дерматит, лечения, которое могло бы помочь всем без исключения, не существует. Лечение назначается индивидуально после проведения обследований.

Поэтому не следует слушать подругу или соседку, которая уверяет, что она вылечила дерматит тем или иным средством. Точно сказать, чем лечить это заболевание, сможет только специалист. Для начала пациентке рекомендуют:

  • отказаться от кремов, оказывающих увлажняющее действие;
  • не следует пользоваться кремом антивозрастного действия;
  • отказаться нужно от средств для гигиены полости рта с содержанием фтора;
  • нужно избегать применения тонального крема.

Совет! Многие женщины стараются больше использовать тональный крем при пероральном дерматите, стремясь скрыть симптомы заболевания. А между тем, наложение тональных средств на больную кожу только усугубляет ситуацию, являясь причиной появления новых высыпаний.

Обязательно отменяются мази и кремы, содержащие глюкокортикостероиды. Через несколько дней после отмены препаратов может развиться «реакция отмены». Проявляется она резким ухудшением состояния. Сыпь покрывает большие участки, больной ощущает зуд и жжение.

Часто больные сильно пугаются этих изменений и снова начинают пользоваться гормональными мазями и кремами, а это замыкает «порочный круг». Потому нужно перетерпеть период ухудшения состояния, чтобы избавиться от зависимости от кортикостероидов, содержащихся в креме.

Кроме того, заболевшему рекомендуется изменить рацион питания. Диета при периоральном дерматите рекомендуется гипоаллергенная. Описанных выше мер бывает достаточно, чтобы вылечить периоральный дерматит, протекающий в легкой форме.

Если же предпринятых действий недостаточно, чтобы убрать проявление перорального дерматита, лечение назначается в зависимости от показаний. В лечении дерматитов используются системные и наружные средства. Как правило, назначаются:

  • антигистаминные средства (пероральная форма – таблетки);
  • наружные противовоспалительные средства на основе трав;
  • для снятия дискомфорта периодически орошать лицо в области поражения термальной водой;
  • перед выходом на улицу рекомендуется применять гипоаллергенные солнцезащитные кремы;
  • для снятия нервозности назначаются седативные препараты.

Лечение антибиотиками

Если перечисленные меры не дают положительного эффекта при пероральном дерматите на лице, лечение дополняют антибиотиками. Чаще всего, лечение периорального дерматита проводят с использованием наружных средств с содержанием:

  • метронидазола;
  • азелаиновой кислоты (Azelaic acid)

Эти средства используются для монотерапии или как дополнение к лечению антибиотиками, применяемыми внутрь. Лечение перорального дерматита метронидазолом проводят так:

  • кожу очищают и осушают;
  • дважды в сутки наносят на пораженную кожу мазь от перорального дерматита;
  • наносят её тонким слоем, не втирая;
  • курс лечения – 8 недель.

Совет! Чаще всего, заболевание лечится с применением такого препарата, как Метрогил гель. Однако у некоторых пациентов препарат вызывает ощущение стянутости кожи, кроме того, он противопоказан при беременности.

Если применение мази от периорального дерматита с содержанием метрадиназола не дает результата или имеет противопоказания, назначается применение мазей с 20% содержанием азелаиновой кислотой. Курс лечения при дерматитах составляет 2-6 недель.

Совет! Популярные лечебные косметические средства, содержащие Azelaic acid, продаются под названиями Скинорен, Азогель, Азелик, Скиноклир и пр.

Иногда рекомендуется к лечению крем с содержанием 1% пимекролимуса. Он обладает выраженным противовоспалительным эффектом и на практике применяется достаточно широко. Иногда лечение проводится мазями, содержащими другие типы антибиотиков, например, тетрациклина или эритромицина.

Народные средства

Как вылечить это кожное заболевание, используя народные средства? При легкой степени выраженности симптомов применяют растительные препараты в примочках и компрессах. Кроме того, лечение народными средствами проводят следующими способами:

  • при появлении сыпи хорошо помогает очистить кожу примочки с отваром чистотела;

  • настоем зверобоя издавна лечили воспалительные заболевания, поможет это средство народной медицины и при периоральном дерматите;
  • если по лицу распространилась красная сыпь, то рекомендуется использовать препарат из травы тысячелистника. Стакан отвара травы смешивают с половиной чайной ложки яблочного уксуса и 50 мл спирта. Полученный лосьон используют для курса примочек на участки с высыпаниями;
  • снимает воспаление и подсушивает отвар коры дуба, этот препарат применяют для примочек;
  • для избавления от дерматита народная медицина рекомендует использовать траву шалфея. Горячий отвар рекомендуется применять для проведения паровых ванночек, а холодный – для курса примочек;
  • для принятия внутрь рекомендуется готовить отвар березовых почек, его принимают по половине стакана ежедневно и используют для протирания воспаленной кожи.

Итак, ответить на вопрос, как лечить пероральный дерматит на лице, сможет только специалист после проведения ряда обследований. Больным рекомендуется временно отказаться от декоративной косметики, соблюдать диету, а также использовать назначенные врачом наружные средства лечения.

Использованные источники: moidermatolog.ru

Статьи по теме