Дерматит и уреаплазма

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Главное меню

Уреаплазмоз. Симптомы и лечение уреаплазмоза.

УРЕАПЛАЗМОЗ.

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание различных органов моче-половых путей, вызываемое микроорганизмом Ureaplasma urealyticum, обитающего на слизистых оболочках половых органов и мочевых путей человека.
Уреаплазма ( Ureaplasma urealyticum) – очень маленькая одноклеточная бактерия, которая по размерам достигает крупных вирусов, не имеет ни ДНК, ни клеточной оболочки, живет внутри многоклеточных организмов. Уреаплазма может также существовать и самостоятельно, подобно вирусам.

На сегодняшний день выделяют два самостоятельных вида:
Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum.
Группа ученых относят уреаплазму к условно-патогенной флоре и считают, что уреаплазма может вызвать болезни урогенитального тракта только при определенных условиях (например, при снижении иммунитета, переохлаждении, при других инфекциях).
А другие ученые считают уреаплазму облигатно-патогенным микроорганизмом, способным вызвать множество заболеваний моче-половых путей, вплоть до бесплодия.

Пути передачи.
Передача инфекции происходит, как правило, половым путем, но может быть и внутриутробное инфицирование от матери, сохраняться там многие годы, находясь в спящем состоянии и проявляться только при определенных провоцирующих условиях.

Инкубационный период – в среднем 2-4 недели.
Длительно протекающая бессимптомно, уреаплазма может проявиться в результате переохлаждения, стресса, снижения иммунитета, из-за заражения другими инфекциями и ассоциации с другими бактериями., массивность колонизации.
В 75-80% случаев при уреаплазмозе отмечается присоединение также и других инфекций: бактериальной, вирусной, хламидийной, грибковой, микоплазм, анаэробной микрофлоры (гарднерелла, мобилункус) и др.

Симптомы уреаплазмоза.
Уреаплазмы могут быть причиной различных заболеваний. Клинические проявления уреаплазмоза зависят от инфицированного органа.
Определенное время инфекция может протекать бессимптомно, но затем может проявляться гнойными выделениями, зудом, жжением во время мочеиспускания и дискомфортом во время полового акта, частыми позывами к мочеиспусканию и болью.
Возбудитель часто определяется и у совершенно здоровых женщин.
Уреаплазмоз может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Симптомы уреаплазмоза у мужчин:

  • Уретрит – наиболее частое проявление уреаплазмоза у мужчин. Уретриты проявляются периолическими скудными слизисто-гнойными выделениями, незначительным дискомфортом, зудом в области уретры и имеющий склонность к вялому течению и самоизлечению или протекать бессимптомно.
  • Орхит — воспаление яичка, проявляется увеличением и болезненностью яичка.
  • Эпидидимит — воспаление придатка яичка, проявляется уплотненим и незначительным увеличением пораженного придатка яичка. Характерными особенностями являются не выраженность или отстутствие субъективных симптомов (болей) и отсутствие общей температурной реакции.
  • Орхоэпидимит — воспаление придатка яичка и яичка возникает на фоне вялотекущего уретрита.
  • Простатиты,
  • Нарушение качества спермы – уреаплазма может фиксироваться на сперматозоидах, нарушать их двигательную активность, принести тем самым к бесплодию,
  • Пиелонефриты,
  • Воспаление суставов.

Симптомы уреаплазмоза у женщин:

  • Острый уретральный синдром — частое, болезненное мочеиспускание;
  • Цервицит –воспаление шейки матки,
  • Кольпит – воспаление влагалища,
  • Бактериальный вагиноз,
  • Эндометрит,
  • Сальпингооофорита,
  • Осложнения при беременности и заражение плода при родах,
  • Пиелонефрит,
  • Воспаление суставов.

Диагностика уреаплазмоза.
Диагноз ставят на основании совокупности лабороторных данных и присутствующей клинической симптоматики.
Лабораторные исследования:

  • Общий мазок для начала, но он малоинформативен,
  • Полимеразная цепная реакция – ПЦР- диагностика,
  • Бактериальный посев,
  • Серологические тесты для выявления антигенов и специфических антител к ним в крови (При хроническом рецидивирующем течении болезни, при формировании осложнений и бесплодии).

Лечение уреаплазмоза.

Антибиотики.

  • Тетрациклины.
    Доксициклин
    (юнидокс солютаб, вибрамицин, медомицин). По 100 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней.
    Обычно при первом приеме дают двойную дозу антибиотика.
    Тетрациклин, который применяют по 500 мг 4 раза в день в течение 7-10 дней.
  • Фторхинолоны.
    Офлоксацин (заноцин, офло, тарицин) назначают по 200 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней,
    Пефлоксацин — по 600 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней,
    Моксифлоксацин (авелокс) по 400 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней.
  • Макролиды.
    Кларитромицин (клабакс, клацид) назначают по 250 мг 2 раза в сутки, а в пролонгированной форме СР по 500 мг 1 раз в сутки, в течение 7-14 дней.
    Джозамицин (вильпрафен) по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.
    Азитромицин (азитрал, сумамед, хемомицин) назначают по 250 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней или по 1 г однократно.
    Мидекамицин (макропен)- по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.
    Эритромицин (эрифлюид) по 500 мг 4 раза в сутки 7-14 дней.
    Рокситромицин (роксид, рокситромицин, рулид) по 150 мг 2 раза в сутки 7- 14 дней.
  • Аминогликозиды , левомицетин.

Препараты выбора при уреплазмозе доксициклин, эритромицин, офлоксацин.

Иммуномодуляторы.
Иммуномодуляторы активизируют защитные силы организма.
Иммуномакс по 200 ЕД на 1-3-й, 8-10-й дни лечения, 1 раз в сутки, 6 дней.

Дополнительно пациенту по показаниям могут назначить Физиопроцедуры.

Использованные источники: www.medglav.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Атопический дерматит на губах мазь

  Вивасан лечение атопического дерматита

Уреаплазма: симптомы и лечение

Уреаплазма — основные симптомы:

  • Слабость
  • Повышенная температура
  • Боль внизу живота
  • Боль в промежности
  • Болезненное мочеиспускание
  • Недомогание
  • Боль в мошонке
  • Снижение работоспособности
  • Прозрачные выделения из влагалища
  • Обильные влагалищные выделения
  • Ухудшение общего состояния
  • Помутнение мочи
  • Жжение в области мочеиспускательного канала
  • Зуд в области мочеиспускательного канала
  • Покраснение в области мочеиспускательного канала
  • Отек в области мочеиспускательного канала
  • Гной в отверстии уретры

Уреаплазма вызывает у мужчин и женщин такую патологию, как уреаплазмоз. До 1998 года медицинское сообщество относило данную инфекцию к заболеваниям, передающимся половым путём, однако впоследствии было решено, что возбудитель относится к условно-патогенной микрофлоре, то есть является микроорганизмом, который в здоровом состоянии находится в организме в незначительном количестве, но может вызвать болезнь при возникновении благоприятных условий для его активного размножения. Таким образом, несмотря на то что уреаплазма не является ЗППП, она всё равно передаётся от человека к человеку через половые контакты (в 45% случаев). Но заразиться ею можно и бытовым путём (обычно, это приводит к развитию уреаплазменной инфекции в различных органах). Передаётся инфекция и от беременной женщины к ребёнку в процессе родов.

Несмотря на то что уреаплазма относится к условно-патогенным микроорганизмам, проблемы, ею вызываемые, могут быть весьма серьёзными. В частности, уреаплазма у мужчин может вызывать такие патологии, как:

Микроорганизм заселяет уретру и крайнюю плоть, поэтому у мужчин по истечении инкубационного периода после заражения, который может длиться несколько недель, могут возникнуть характерные симптомы.

Уреаплазма у женщин вызывает ещё более серьёзные проблемы со здоровьем – от эндометрита до бесплодия, от возникновения угрозы выкидыша во время беременности до аномалий развития плода. Вот почему так важно увидеть симптомы заболевания и своевременно обратиться за врачебной помощью ещё до наступления беременности. Да и женщинам, не планирующим зачатие, следует своевременно лечить такую патологию, как уреаплазма, дабы избежать тяжёлых последствий.

Причины

Причины развития у мужчин и женщин уреаплазмоза, который вызывает уреаплазма, заключается в активном размножении микроорганизма в организме носителя. Происходит это в основном тогда, когда защитные силы организма снижаются, что может происходить из-за:

  • постоянных стрессов;
  • длительного приёма антибактериальных препаратов;
  • приёма в течение длительного времени гормональных средств;
  • наличия в организме хронических очагов инфекции;
  • наличия в анамнезе различных половых инфекций;
  • некоторых болезней внутренних органов, влияющих на иммунную защиту организма;
  • при состояниях иммунодефицита.

Кроме того, такое заболевание, как уреаплазма развивается, если есть некоторые предрасполагающие факторы. Например, если женщина ведёт активную сексуальную жизнь с частой сменой половых партнёров. Также предрасполагающими факторами являются:

  • раннее начало половой жизни;
  • возраст до 30 лет;
  • плохие социально-бытовые условия;
  • нарушение естественной микрофлоры влагалища;
  • отказ от использования презервативов при новых сексуальных контактах.

Симптомы

Уреаплазма – патология, которая в большинстве случаев протекает бессимптомно. И если у женщины ещё могут быть незначительные проявления болезни, то у мужчин симптомы отсутствуют более чем в 50% случаев.

Основные симптомы и проявления болезни у женщин могут быть следующими:

  • обильные прозрачные выделения, отличающиеся от тех, которые присущи женщине обычно;
  • ощущение боли внизу живота;
  • развитие цистита;
  • развитие воспалительного процесса в цервикальном канале.

Иногда может незначительно повышаться температура тела – до субфебрильных показателей. Также может отмечаться слабость, недомогание, снижение работоспособности и другие симптомы общего нарушения самочувствия.

Если говорить про симптомы такого заболевания, как уреаплазма, у мужчин, то это могут быть:

  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • боль внизу живота, в мошонке, в области промежности;
  • помутнение утренней мочи.

Иногда, процесс прогрессирует, что может вызвать более серьёзные симптомы, такие как появление гноя в отверстии уретры, появление зуда и жжения, покраснение и отёк этой области.

Как уже было сказано, передаётся это заболевание при половых контактах, поэтому крайне серьёзную угрозу представляют его бессимптомные формы. В этом случае носитель не знает, что у него уреаплазма, и может передать её партнёру, у которого симптомы патологии могут проявиться, а могут и нет, из-за чего происходит дальнейшее распространение. Поэтому, так как передаётся инфекция через половой акт, важно использовать презервативы, чтобы предотвратить её дальнейшее распространение. Это и является профилактикой, и в большинстве случаев помогает уберечься от заболевания.

Диагностика и особенности лечения

Отметим, что симптомы такого заболевания, как уреаплазма у женщин и мужчин могут быть присущи и другим патологиям, в частности, ЗППП, поэтому важное значение играет диагностика заболевания. Диагноз ставится на основании посева на бактериальную флору или назначения анализа ПЦР. В посеве обнаруживается уреаплазма в недопустимом количестве, а ПЦР-диагностика даёт возможность выделить ДНК паразита.

Вопросами лечения уреаплазмы занимаются такие врачи, как гинеколог, венеролог или уролог. Основные препараты, которые назначаются пациентам с данным заболеванием – это антибиотики. Причём преимущественно используются антибиотики тетрациклинового ряда, а также макролиды. Курс лечения разрабатывается индивидуально, с учётом симптомов и состояния пациента, но в среднем составляет от 10 до 14 дней.

Лечение уреаплазмы у женщин также может включать в себя проведение местных процедур, таких как спринцевание, а также физиотерапевтических процедур. Кроме того, женщинам требуется употребление препаратов, восстанавливающих влагалищную микрофлору. При лечении показан приём иммуномодуляторов, повышающих защитные силы организма, таких как Лизоцим, Декарис и другие средства.

Если Вы считаете, что у вас Уреаплазма и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гинеколог, уролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Хламидиоз у мужчин (син. урогенитальный хламидиоз, хламидийный уретрит, хламидийная инфекция) — инфекционный процесс в органах мочевыделительной системы. Основная опасность заключается в том, что болезнь довольно часто имеет бессимптомное течение, что чревато поражением внутренних органов и систем.

Дизурия — патологический процесс, который обусловлен нарушением процесса мочеиспускания. Нарушение такого характера может быть обусловлено гинекологическим заболеванием у женщин и, соответственно, урологическим — у мужчин. Не исключается дизурия у детей и у взрослых на фоне заболеваний мочеполовой системы, неправильного питания, недостаточного употребления жидкости. Психосоматический фактор имеет место, особенно у малышей.

Парапроктит представляет собой гнойное воспаление, формирующееся в жировой клетчатке, которая окружает в своем расположении анальный сфинктер и прямую кишку. Парапроктит, симптомы которого определяются в зависимости от формы течения заболевания, после геморроя, является одним из самых частых заболеваний, возникающих в области прямой кишки.

Хламидиоз является крайне распространенным заболеванием из того их числа, которые передаются половым путем, то есть из ряда ЗППП. Хламидиоз, симптомы которого примерно в половине случаев у пациентов отсутствуют, равно как и клинические проявления или характерные жалобы, диагностируется ежегодно порядка у более чем 90 миллионов человек.

Микоплазмоз – это патологический процесс, на формирование которого оказывает своё влияние бактерии Микоплазма хоминис и гениталиум. Эти микроорганизмы оказывают негативное воздействие на работоспособность мочеполовой системы и вызывают различные недуги. Если организм поразил Микоплазма пневмония, то это угроза для развития заболеваний верхних дыхательных путей.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Использованные источники: simptomer.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Атопический дерматит на губах мазь

  Вивасан лечение атопического дерматита

Уреаплазма у женщин — симптомы и лечение

Уреаплазма диагностируется у 80% женщин

Инфекционные заболевания мочеполовой системы достаточно распространенное явление среди женщин. Причиной развития таких патологий являются патогенные микроорганизмы, которые после проникновения в организм, провоцируют развитие воспалительных процессов в органах малого таза.

Одним из немногих, но в то же время достаточно распространенных заболеваний, считается уреаплазмоз, который чаще всего передается половым путем, трудно диагностируется, требует длительного лечения. Особенностью данного заболевания считается тот факт, что уреаплазма у женщин – симптомы маловыраженные, а лечение не всегда позволяет полностью избавится от данного недуга. Что такое уреаплазма, каковы симптомы уреалазмоза у женщин, как выявить, нужно ли бороться с данным заболеваниям и какое лечение позволит избавить женщину от данного заболевания? Попробуем разобраться!

Что такое уреаплазма?

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание поражающее мочеполовые пути. Возбудителем данного заболевания является бактерия уреаплазма, которую относят к условно-патогенным микроорганизмам, присутствующим в нормальной микрофлоре влагалища у женщин и уретры у мужчин. Известно, что около 70% женщин являются носителем уреаплазмы, но далеко не во всех случаях, данная бактерия становится агрессивной и провоцирует развитие уреаплазмоза. В большинстве случаях присутствие уреаплазмы в организме не вызывает никаких симптомов, что в свою очередь не требует проведения лечебной терапии. В случаи, когда при определенных условиях, количество уреаплазмы увеличивается и превышает норму, тогда лечение обязательно, поскольку развивается воспалительный процесс, характеризующийся выраженной симптоматикой.

Уреаплазма

Бактерия уреаплазма обладает уникальной способностью — проникает внутрь клетки, где продолжает свое размножение. Такое действие не позволяет иммунной системе самостоятельно бороться с микроорганизмом, а прием антибактериальных препаратов, не всегда дает положительный результат.

Уреаплазма симптомы у женщин могут отсутствовать долгие годы, а спусковым механизмом для размножения бактерии часто становится снижение иммунитета или развитие сопутствующих заболеваний в организме. Патологическую активность бактерия уреаплазма может проявить в любой момент, особенно на фоне других заболеваний или состояний: аборт, роды, введение или удаление внутриматочной спирали, а также проявления заболеваний воспалительного характера мочеполовой системы. Как отдельное заболевание, уреаплазмоз у женщин встречается довольно редко. Чаще всего его диагностируют случайно или вместе с другими болезнями мочеполовой системы: микоплазмоз, хламидиозом.

Пути передачи уреаплазмы

Бактерия уреаплазмы не имеет клеточных оболочек и ДНК. После проникновения в организм, она поражает клетки эпителия мочеполовых органов, реже кишечник или дыхательные пути. Основным путем заражения бактерией является – половой контакт с носителем болезни. При попадании уреаплазмы, она попадает в клетки эпителия мочеполовых органов, где активно размножается, вызывая ряд симптомов или провоцирует развитие других заболеваний.

Заражение уреаплазмой

В редких случаях, уреаплазма передается внутриутробно, от матери к плоду. Кроме того, заражение может произойти и бытовым путем, через предметы гигиены или при тесном контакте с носителем инфекции.

Причины развития уреаплазмоза

После проникновения уреаплазмы в организм человека, она длительное время может не доставлять никакого дискомфорта. Активизация бактерии происходит только на фоне физиологических или патологических факторов, которые провоцируют ее размножение с последующим развитием воспалительного процесса. Основными причинами и предрасполагающими факторами к развитию уреаплазмоза у женщин считаются:

  • Сниженный иммунитет;
  • Хронические заболевания;
  • Стрессы, нервные напряжения.
  • Переохлаждение организма.
  • Послеоперационный период;
  • Ранее начало сексуальной жизни.
  • Беременность.
  • Заболевания передающиеся половым путем вызваны гонококками, трихомонадами, хламидиями.
  • Дисбактериоз кишечника.
  • Несоблюдение личной гигиены.
  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Беспорядочные половые контакты.
  • Несбалансированное и низкокачественное питание.
  • Вредные привычки.

Причины уреаплазмоза – разнообразны

Помимо вышеперечисленных причин, которые могут вызвать уреаплазмоз у женщин, существуют и другие, которые могут стать спусковым механизмом для активизации бактерии.

Клиника уреаплазмоза

Симптомы уреаплазмоза у женщин в 60% отсутствуют. В таких случаях диагностируют бактерию случайно на плановом осмотре у гинеколога. Если женщину ничего не беспокоить, тогда с лечением нужно подождать и нив коем случае не заниматься самолечением или применять народные средства, которые и вовсе не эффективны в борьбе с данным недугом. В случаи, когда уреаплазма в организме женщины превышает допустимую норму, лечение обязательное, поскольку болезнь может перейти в хроническую форму.

Боли низом живота – признак уреаплазмоза

Первые признаки уреаплазмоза могут появится через 20 – 30 дней после заражения. В начале симптомы не специфичны и часто напоминают другие болезни мочеполовой системы. Уреаплазмоз симптомы у женщин сопровождаются:

  • ощущение рези и боли в период мочеиспускания;
  • жжение во время мочеиспускания;
  • влагалищные выделения прозрачного цвета, без выраженного запаха.
  • боль в нижней части живота режущего характера;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • незначительное повышение температуры тела.

Если уреаплазма проникла в организм оральным путем, тогда помимо вышеперечисленных симптомов, может появится боль в горле, появляется налет на миндалинах, который многим напоминает обычную ангину. Уреаплазма у мужчин – симптомы практически отсутствуют и чаще всего диагностируется случайно при плановых или внеплановых обследованиях. Клиническая картина уреаплазмоза достаточно похожа на другие болезни мочеполовой системы, поэтому без результатов обследования, патогенную бактерию не возможно выявить.

Возможные осложнения уреаплазмоза

Несмотря на то, что уреаплазма является условно – патогенной бактерией и может длительное время присутствовать в организме не доставлять никакого дискомфорта, она может становится причиной развития сложных заболеваний. Уреаплазма может вызывать ряд заболеваний и нарушений в целом организме:

  • кольпит;
  • эндометрит;
  • цервицит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменную болезнь;
  • артрит.

Уреаплазмоз, который своевременно не диагностирован, тем самым отсутствовала лечебная терапия, приводит к развитию хронической формы болезни. Хронический уреаплазмоз со временем вызывает образование спаечных процессов в матке и ее придатках, что непосредственно ведет к развитию бесплодия.

Как диагностировать болезнь

Для диагностирования уреаплазменной инфекции, врачу не достаточно осмотра пациентки и сбора анамнеза, поэтому без обследований не обойтись. Основными методами выявления уреаплазмоза считаются:

  • ПЦР анализ.
  • Иммунофлуоресцения.
  • Иммуноферментный анализ.
  • Микробиологический анализ.
  • Серологическое обследование.

Диагностика уреаплазмы

Результаты обследования позволят врачу выявить патогенного возбудителя, составить полную картину болезни, подобрать эффективную схему лечения. В процессе обследований врач часто выявляет и других патогенных возбудителей, которые стали причиной для активизации уреаплазменной инфекции. Если количество уреаплазмы не больше 10 на 1 мил биологического материала, тогда лечение не назначается. В случаи, когда норма превышена, лечение нужно проводить незамедлительно.

Важно отметить, что анализы на уреаплазмоз необходимо сдать и половому партнеру женщины, иначе даже правильное лечение не сможет защитить женщину от повторного заражения.

Лечение уреаплазмы

Лечить уреаплазмоз нужно, но только после результатов обследования и назначения лечебной терапии врачом. Несмотря на то, что тактика лечения уреаплазмоза разработана хорошо, полностью излечится от данного заболевания не всегда получается. Причиной этому является то, что уреаплазма обладает способностью паразитировать внутри клетки человека, или за ее пределами, куда в полной мере не способны проникнуть антибактериальные препараты.

План лечения уреаплазмоза назначается индивидуально для каждой женщины и напрямую зависит от тяжести болезни, сопутствующих заболеваний и других особенностей женского организма. Основным в лечении уреаплазменной инфекции считается прием антибактериальной терапии широкого спектра действия. Чаще всего врач назначает следующие препараты:

Антибиотики для лечения уреаплазменной инфекции

Данные антибиотики обладают способностью проникать в клеточную структуру, где эффективно справляются с патогенной бактерией. Для лечения уреаплазмы не стоить принимать антибиотики из группам пенициллинов или цефалоспоринов, поскольку данный возбудитель и вовсе не чувствительный к данным лекарствам, а лечение ими еще больше ухудшит ситуацию. Курс лечения антибиотиками назначает врач, но обычно составляет до 14 дней.

Помимо антибактериальной терапии, женщине назначаются и другие лекарства:

  • Иммуномодуляторы: «Лизоцим», «Тималин».
  • Витаминные комплексы.
  • Бифидо и лактобактерии.
  • Ректальные свечи с противовоспалительным действием.

Помимо консервативной терапии, женщине рекомендуется следить за своим питанием. Отказаться от жирных, копченных, соленых продуктов питания. На период лечения, запрещаются половые контакты, нужно следить за гигиеной тела и образом жизни. Если уреаплазма диагностирована у полового партнера, тогда мужчина также нуждается в лечении под присмотром врача. Отсутствие лечения уреаплазмоза у представителей сильного пола, также может вызвать развитие бесплодия или другие осложнения.

Лечение уреаплазмоза – комплексное

После пройденного курса лечения, обязательно нужно повторно сдать анализы на уреаплазму. Если лечение прошло успешно, тогда количество микроорганизмов снизится до нормы или и вовсе исчезнут из организма. В случаи, когда уреаплазма осталась в организме женщины в том же количестве, или же ее количество увеличилось, врач назначает повторный курс лечения. Прогноз после лечения уреаплазмы у женщин не всегда благоприятный, поскольку во многих случаях несмотря на проведение правильного лечения, полностью удалить ураеплазму с организма не получается. В таких случаях женщине нужно периодически проходить обследования, следить за своим образом жизни, отказаться от вредных привычек, регулярно посещать врача уролога, венеролога, инфекциониста или гинеколога. Каждый из этих специалистов может заниматься лечением уреаплазмы.

Использованные источники: antirodinka.ru

Похожие статьи