Современные средства от атопического дерматита

Действие таблеток от атопического дерматита

Атопический дерматит – это аллергический дерматит в хронической форме. Это заболевание будет характерным для тех людей, у которых наблюдается предрасположенность к атопии на генетическом уровне. Заболеванию свойственно рецидивирующее течение. Из симптоматики наблюдается экссудативная или лихеноидная сыпь, гиперчувствительность к аллергенам и неспецифическим раздражителям. Отличается четкой сезонной зависимостью рецидивов и периодов ремиссии.

Гепариновая мазь — одно из средств от атопического дерматита

Чем лечить атопический дерматит

Для лечения такого недуга, как атопический дерматит, принято назначать общую терапию, которая состоит из ряда лечебных мероприятий:

  • антигистамины;
  • успокоительные препараты;
  • чтобы снять зуд и отечность, применяют специальные кремы и мази;
  • диета;
  • токсин о выводящие препараты;
  • витаминотерапия;
  • подбор мыла и шампуней;
  • средства на основе гормонов (в тяжелой стадии);
  • иммуномодуляторы.

Антигистаминный тип

Препараты при атопическом дерматите (антигистамины):

  • лоратадин показан к использованию при крапивнице, реакциях на укусы насекомых и дерматитах;
  • цетиризин применяют для устранения сильного зуда при аллергических дерматозах;
  • зиртек – его применяют, когда обнаруживается атопический дерматит: препарат способен устранить зуд, а также избавиться от гиперемии покровов кожи;
  • кетоконазол показан при поражениях ногтей, волос и дермы, которые возникают в результате воздействия дерматофитов и при себорейном дерматите;
  • экзифин выписывают при дерматомикозе, который развивается на конечностях и туловище, в составе комплексной терапии.

Зиртек — антигистаминный препарат

Витаминотерапия

Как правило, аллергическую реакцию вызывает недостаток в организме витаминов, а также когда защитные функции организма снижаются. В системном лечении показаны витамины при атопическом дерматите: их могут назначить как в таблетированном виде, так и предложенные в сиропах, мазях, состав которых – витаминизирован.

Те пациенты, у которых обнаруживают такое заболевание, автоматически попадают в опасную группу – у них может развиться хронический авитаминоз. Это обусловлено методами лечения:

  • при аллергии показана специальная диета: исключая их из рациона, одновременно приходится отказываться от некоторых витаминов;
  • еще одной причиной являются расстройства в работе ЖКТ, частые диареи и дисбактериозы приводят к снижению синтеза витаминов группы В и никотиновой кислоты.

Корректный подбор высокоэффективной и безопасной терапии – залог успешного лечения. Это не так уж и просто. Нельзя начинать пить поливитаминные комплексы без назначения врача. Избыток витаминов может привести к осложнению симптоматики. Провоцирующими факторами выступают микроэлементы меди и железа, именно они вызывают ухудшение состояния дермы.

Главную роль в появлении атопического дерматита играет нехватка витаминов В1, В6, что вызывает недостаток Т-клеточного иммунитета. Малое количество витамина С провоцирует недостаточность интерферона, который отвечает за сопротивляемость организма инфекциям. Нехватка витамина А обуславливает малую упорядоченность макрофагов и изменение клеточных реакций.

Пикамилон – витаминное средство, применяемое для излечения атопического дерматита у детей и взрослых. Это средство уже на протяжении длительного времени прекрасно демонстрирует свою эффективность в практике неврологии, а также противоаллергической.

Внутримышечно медикамент применяют на протяжении месяца, орально нужно пропить курс около двух месяцев. Оказывает противозудный эффект, уменьшает площадь высыпаний, снимает отечность.

На состояние кожных покровов влияет содержание в организме витамина D. Он имеет влияние на работу более, чем 200 генов в человеческом организме. Многочисленные исследования показывают, что, чем меньше этого витамина в коже, тем тяжелее протекает атопический дерматит.

Одной из профилактических мер по восстановлению необходимого количества витамина D, вне зависимости от возрастной группы, будет нахождение под воздействием солнечных лучей: детям в раннем возрасте, в зимнем периоде, для профилактики рахита и всякого рода кожных заболеваний педиатры прописывают витамин D3 в каплях.

Нехватка олеиновой и линолевой кислот замедляют выход гистаминов из тучных клеток, отсюда нестерпимый зуд, ускоряют гиперемию, чем провоцируют шелушения. Восполнить их недостаток можно с помощью рыбьего жира. В комплексе витамин D3, витамины группы В и омега 3 жирные кислоты находятся в таком средстве, как смарт омега, производится для детей и взрослых.

Пикамилон подходит для детей и взрослых

Косметика – что можно использовать?

Важным этапом является правильный подбор гигиенических средств при обострениях заболевания в особенности. В критические периоды не рекомендовано пользоваться декоративной косметикой, если место локации – лицо. Во время рецидива необходимо отказаться даже от ношения контактных линз. Довольно часто при атопическом дерматите происходит поражение сыпью кожного покрова волосистой части головы, поэтому использование обычных косметических шампуней противопоказано. Кожа воспаляется и становится очень чувствительной к различного рода раздражителям. Лечение этого участка тела имеет свои особенности.

Шампунь при атопическом дерматите должен мягко очищать дерму, восстанавливать и снимать воспаление, не давать размножаться грибкам. Здоровый слой этого участка имеет уровень ph примерно 5,5, что позволяет предотвратить появление грибка, поэтому в шампуне для головы ph не должен превышать 5,5. На данном этапе развития медицины таких средств производится достаточное количество, чтобы каждый человек мог подобрать именно для себя подходящий препарат.

  1. Скин Кап – шампунь, основным элементом которого является пиритион цинка, который снимает воспаление, противостоит грибкам и бактериям.
  2. Фридерм ph-баланс мягко заживляет микроповреждения, очищает и питает кожу.
  3. Ducray Selegel состоит из дисульфида селены и ихтиола, способствует очищению, снимает воспаление и заживляет микротрещинки.

Мыло при атопическом дерматите также должно тщательно подбираться. Кожа в критический период становится сильно восприимчивой к бактериям, поэтому гигиена должна быть еще тщательней, чем в период ремиссии. Традиционное детское мыло не подойдет. Множество производителей косметики выпускают специальные линии очищающих средств, ориентированных именно на контингент людей с аллергическими заболеваниями кожи.

Одним из самых доступных и действенных препаратов является дегтярное мыло. Использовать его можно только после того, как будет излечена острая стадия. В критический период и при мокнущих поражениях его применение может нанести непоправимый вред.

В составе мыла могут содержаться различные эфирные масла, а также животного происхождения, растительные и минеральные экстракты, не должно быть отдушек, красителей, ароматизаторов, показатель щелочи может быть минимальным, а лучше, если его не будет совсем.

Фридерм бережно очищает и питает кожу

Наиболее эффективные мази

Для устранения неприятных внешних проявлений недуга назначают всевозможные мази и крема. Средства при атопическом дерматите, основу которых составляют кортикостероиды, применяют в очень тяжелой фазе, когда заболевание сопровождается не просто сыпью, а еще и отечностью, шелушением, эрозивными бляшками. По действию можно подразделить мази на три группы:

  • питающие и увлажняющие;
  • противовоспалительные и противозудные;
  • бактерицидные.

Рассмотрим гормональные мази.

  1. Целестодерм изготовлен на основе бетаметазона валерата. Уменьшает воспаление и помогает снять основные аллергические симптомы.
  2. Флуцинар содержит в своем составе активный компонент флуоцинола ацетонид, благодаря чему успешно борется с зудом и воспалением.
  3. Адвантан избавляет от внешней симптоматики.
  4. Гидрокортизоновая мазь является одной из лучших в лечении аллергических кожных реакций, в том числе и у детей.
  • радевит помогает ускорить регенерацию, оказывает противозудное, противовоспалительное, увлажняющее и смягчающее воздействие;
  • гистан обладает успокаивающим, противовоспалительным эффектом – средство может применяться на протяжении месяца;
  • тимоген используют для стимуляции местного иммунитета и ускорения регенерации в тканях;
  • цинковая мазь очень эффективна в лечении кожных заболеваний различного характера: в течение короткого времени способна заживить микротрещинки и снять воспаление;
  • ихтиоловая мазь очень популярный дезинфицирующий препарат: ихтиол – элемент, оказывающий противозудный, кератостатический, противовоспалительный эффект, не оказывает влияния на грамотрицательные бактерии;
  • серная мазь будет хорошим средством для излечения от рассматриваемого недуга, применяется вне зависимости от возраста человека и имеет особое воздействие на кожу: убирает воспаления и уничтожает микробы;
  • гепариновая мазь снимает воспаление, оказывает антимикробное действие, удаляет тромбы, снимает болевые ощущения;
  • мазь календулы оказывает противовоспалительный, репаративный, антисептический эффект.

Тимоген обладает регенерирующим действием

Что прописывают деткам

Атопический дерматит подразумевает лекарства, действие которых для ребенка не должно ничем отличаться от препарата для взрослого человека. Схема лечения одинакова. Разница лишь в подборе средств. Из антигистаминов принято назначать препараты второго и третьего поколения, которые не вызывают привыкания. К ним относится алерзин, цитрин, зодак, эдем, эриус. Антигистамины применяются в комплексе с седативными средствами: с глицином.

Когда наблюдается инфицирование бактериями, показаны антибиотики и антисептики местного действия. Антисептические растворы: мирамистин, фукасептол, фурацилин, бриллиантовый зеленый 2%. Когда дерматит наблюдается в комплексе с недостаточностью иммунитета, то в комплексе назначаются иммуномодуляторы (интерфероновая группа препаратов, гропринозин).

Показан витаминный комплекс, включающий витамины В6, В12. Такие комплексы и фитопрепараты для детей применяют с большой осторожностью. Организм ребенка может бурно реагировать на некоторые витамины или растительные компоненты.

Для наружного применения используются крема и мази. В том случае, когда на протяжении длительного периода времени нет эффекта от лечения, применяют гормональные мази. Во время отмены препарата необходимо по мере стихания симптомов начинать подмешивать (постепенно увеличивая его количество) к мази детский крем, чтобы в конечном итоге полностью отказаться от лекарства. Если неправильно выйти из лечения, может проявиться синдром отмены.

Мази, не содержащие гормонов, могут применяться достаточно длительное время, и для здоровья малыша это не будет нести никакой опасности. Можно использовать фенистил гель, радевит, цинковую мазь и др. Показаны мази и крема с заживляющим действием: декспантенол, солкосерил, актовегин, метилурациловая мазь.

Ойлатум может применяться для детей

Шампунь при атопическом дерматите у ребенка, также, как и мыло, имеет огромное значение. Врачи рекомендуют использовать косметическую детскую линию адерм, ойлатум, шампунь фридерм, avene мыло на безмыльной основе. Если нужен более бюджетный вариант, то здесь придут на выручку обычные овсяные хлопья. Их замачивают в теплой воде, завернутые в марлю, а затем используют в качестве мыла. Дешево и очень действенно. Овсянка снимает воспаление и раздражение, улучшает состояние кожных покровов, не вызывает побочных реакций.

Таблетки от атопического дерматита у детей пробиотического действия восстанавливают нормальную микрофлору кишечника, способствуют повышению иммунитета, выводят токсины из организма. Представлены такими препаратами, как биоспорин, бифиформ, аципол, ацилакт, бифидумбактерин.

Выводы, прогнозы

Говоря о прогнозах специалистов, то этот недуг не предвещает ничего хорошего. Вылечивается полностью только у 20–30% детей. Остальным же приходится на протяжении всей жизни бороться с сезонными рецидивами. У взрослых наблюдается проявление болезни в том случае, если в детстве они уже с ним сталкивались. Симптоматику можно свести к минимуму или избавиться вовсе только при условии своевременного и правильного лечения заболевания.

Использованные источники: kozhmed.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Атопический дерматит на губах мазь

  Вивасан лечение атопического дерматита

Диагностика и современные методы лечения атопического дерматита у детей

Атопический дерматит (известен еще под такими названиями, как атопическая экзема, нейродермит) – хроническое воспалительное заболевание кожи с постоянными рецидивами. От атопического дерматита страдают по разным данным от 5 до 10% населения, но наиболее часто это заболевание диагностируется у детей. Начинается атопический дерматит чаще всего на первом году жизни ребенка, тяжело переносится пациентами, проявляется выраженной сухостью, краснотой, часто просто нестерпимым зудом кожи. Сыпь располагается на лбу и щеках, на волосистой части головы, в период обострения может распространяться на грудь, руки, ноги и другие части тела. Высыпания при расчесывании кожи могут нагнаиваться. Атопический дерматит не заразный. Болезнь может продолжаться очень долго, иногда она преследует человека всю жизнь

Какие факторы приводят к заболеванию атопическим дерматитом

Предположительно, к развитию атопического дерматита приводит действие нескольких факторов:

  • Генетическая предрасположенность — это основная причина заболевания. Если родители ребенка болеют аллергическими заболеваниями, риск появления заболевания намного выше. Атопический дерматит не передается на генном уровне, скорее, ребенок наследует предрасположенность к раздражению от каких-либо веществ.
  • Окружающая среда — резкий рост числа больных с атопическим дерматитом в последнее десятилетие связывают с общим ухудшением состояния экологии. В воздухе содержится огромное количество вредных веществ, человек может быть восприимчивым к одному из них.
  • Пищевая аллергия — часто являются причиной возникновения болезни у детей до года. Появление пищевой аллергии могут спровоцировать неправильное питание матери ребенка в период беременности, лактации, перекармливание малыша. У детей с атопическим дерматитом часто бывает непереносимость коровьего молока, рыбы, яиц, злаков, поэтому при первых подозрениях на экзему продукты-аллергены полностью исключают из рациона.
  • Другие виды аллергии — аллергия на пыль, клещей и плесневых грибков, на шерсть животных и пыльцу растений способствует появлению атопического дерматита. Причиной заболевания может стать наличие в организме паразитов гельминтов и лямблий.
  • Стресс — нервное перенапряжение может стать причиной возникновения атопического дерматита, так как стрессы ослабляют иммунитет организма, снижают его сопротивляемость к неблагоприятной внешней среде.

К причинам, приводящим к возникновению атопического дерматита, также относят хронические и острые инфекции, воздействие токсических и ядовитых веществ, гормональные сбои, климат с повышенной влажностью и температурой, длительное механическое раздражение кожи.

Для назначения эффективного лечения атопического дерматита необходимо сперва установить причину, которая спровоцировала заболевание, постараться устранить или ослабить ее влияние на организм.

Возрастные формы атопического дерматита

Клинически врачи выделяют следующие возрастные формы атопического дерматита:

  • младенческую — возникает с первых месяцев жизни ребенка и до 3 лет;
  • детскую — с 3 до 7 лет;
  • взрослую.

В 45% случаев атопический дерматит диагностируют у младенцев в возрасте до шести месяцев, в течение первого года жизни заболевание возникает у 60%детей, после пяти лет – у 20% детей.

Для каждой возрастной группы симптоматика болезни и методы лечения могут существенно различаться, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Основные признаки и симптомы атопического дерматита

Врачи установили диагностические критерии, сумма которых позволяет поставить диагноз атопического дерматита.

Вот основные признаки атопической экземы:

  • Зуд. Если зуда нет, значит, нет атопического дерматита.
  • Изменения на коже. У детей до трех лет красные шелушащиеся пятна располагаются на лице, туловище, сгибах рук и ног. У старших детей и подростков появляются лихенификации – утолщения на коже с подчеркнутым рисунком на сгибах рук и ног, на шее. У взрослых пациентов кроме сыпи могут появляться зудящие плотные узелки.
  • Болезнь плохо поддается лечению, протекает с периодами обострения, разрешения сыпи.
  • Одновременно с сыпью у больного наблюдаются и другие аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, конъюнктивит, аллергический ринит.
  • Первые признаки заболевания чаще всего возникают в детском возрасте.
  • Ближайшие родственники пациента также имеют атопический дерматит или какую либо другую форму аллергии.

Кроме перечисленных критериев, врачи выделяют второстепенные признаки атопического дерматита, помогающие распознать заболевание.

При первых симптомах заболевания атопическим дерматитом, когда у ребенка появляются красные высыпания на щеках, многое родители принимают их за проявления диатеза и не уделяют болезни достаточно внимания, ждут, когда ребенок «перерастет».

  • сухость кожи — поддерживает зуд и воспаление кожи, поэтому атопикам необходимо постоянно смягчать и увлажнять кожу;
  • шелушение и уплотнение вокруг волосяных фолликулов;
  • ладонная исчерченность (атопические ладони) — усиление рисунка кожи на ладонях;
  • стойкий белый дермографизм — если по коже пациента с небольшим усилием провести неострым тонким предметом, то на месте давления на коже появится белая полоса и останется какое-то время. У человека без атопического дерматита появится розовая полоса, которая исчезнет быстрее;
  • заеды, воспаление, сухость, трещины кожи на губах;
  • трещины за ушами;
  • рецидивирующее воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит);
  • дерматит грудных сосков.

Диагностика атопического дерматита

Диагноз атопический дерматит врач-аллерголог ставит на основании клинической картины, в некоторых случаях врач назначает анализ на уровень в сыворотке крови иммуноглобулина Е (IgE). Для выявления аллергенов, которые вызывают обострения заболевания, проводят аллергические пробы на коже. Во время исследования в области предплечья пациенту наносят небольшие дозы различных аллергенов. На месте нанесения аллергена при положительной реакции кожа краснеет или появляется волдырь.

Аллергены при атопическом дерматите

Аллергеном может быть практически каждый продукт питания, набор пищевых аллергенов зависит от возраста пациента. У детей с атопическим дерматитом первого года жизни самыми частыми причинами развития болезни являются коровье молоко, злаки, яйца, рыба, соя. Непереносимость коровьего молока встречается в 70-90% случаев у детей до года. Часто аллергия к молоку сопровождается аллергией к говядине.

При отсутствии улучшений течения болезни на безмолочной диете следует исключить непереносимость злаков и яиц. В этой ситуации сначала из питания исключают яйца всех птиц и мясо курицы. При непереносимости злаковых продуктов следует в качестве профилактики отказаться от каш из пшеницы, ржи, овса, ячменя.

Выраженными аллергенными свойствами обладают рыба, орехи и мед. С возрастом у детей чувствительность к пищевым аллергенам снижается, но аллергия на лесные орехи, арахис и рыбу может остаться на всю жизнь.

У детей от трех до семи лет больше выражена аллергия на бытовую пыль, грибки и плесень, пыльцу.

Большой аллергенной активностью обладают постельные клещи, которые часто обитают в домашней пыли, постельных принадлежностях, мягкой мебели, коврах. Чем старше ребенок, тем с большей вероятностью у него может сформироваться клещевая аллергия, дерматит или бронхиальная астма. Сильными источниками аллергии являются кошки, собаки, кролики, птицы, аквариумный корм. Частая влажная уборка для атопиков является необходимостью.

Часто обострение атопического дерматита вызывает одежда из грубых или шерстяных тканей. Необходимо также принимать во внимание моющие средства, аллергию на них можно определить только методом исключения.

Методы лечения атопического дерматита

При лечении атопического дерматита применяются противоаллергические средства, которые снимают зуд кожи и уменьшают проявления сыпи. В зависимости от течения болезни это могут быть антигистаминные мази или глюкокортикостероиды для наружного применения, пероральные антигистаминные препараты.

Для лечения болезни также применяется СИТ ― аллерген-специфическая иммунотерапия: в организм пациента вводят возрастающие дозы экстракта аллергена, к которому у пациента повышенная чувствительность. В результате лечения устойчивость организма к воздействию аллергена постепенно повышается.

Что делать, если высыпания на коже не пропадают?

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, он может предложить вам лечение легкими гормональными препаратами местного действия в виде мазей или кремов с минимальными побочными эффектами. Если и эти препараты не окажут желаемого эффекта, для лечения применяют более сильные гормональные средства. Курс гормонального средства иногда помогает справиться с атопическим дерматитом.

Ученые постоянно разрабатывают новые лекарства от атопического дерматита. Если заболевание не поддается лечению, проконсультируйтесь у своего доктора, не появились ли более современные лекарства для продолжения лечения.

Использованные источники: ztema.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Атопический дерматит на губах мазь

  Санатории для больных атопическим дерматитом

Современные средства от атопического дерматита

а) Интерферон-γ. Известно, что ИНФ-γ подавляет IgE-реакции и ингибирует пролиферацию и функцию клеток Th2. Несколько исследований пациентов с АД, в том числе многоцентровое двойное слепое исследование с плацебо-контролем и два долгосрочных открытых исследования, показали, что лечение рекомбинантным ИНФ-γ человека приводит к клиническому улучшению.

Уменьшение клинической тяжести АД коррелировало со способностью ИНФ-γ уменьшать общее количество циркулирующих эозинофилов. В качестве побочных действий обычно наблюдались гриппоподобные симптомы в самом начале курса лечения.

б) Омализумаб. Лечение пациентов с тяжелым АД и повышенными сывороточными уровнями IgE с помощью моноклонального анти-IgE оказалось неэффективным у трех взрослых пациентов, но дало значительное улучшение у трех пациентов-подростков. В открытом исследовании одиннадцати взрослых больных атопическим дерматитом с высоким уровнем IgE, получающих анти-IgE терапию, у нескольких пациентов было показано значительное улучшение, у некоторых эффект отсутствовал, а у некоторых пациентов было отмечено ухудшение (при оценке симптоматики по SCORAD).

Примечательно, что не было обнаружено специфических маркеров, которые бы позволили идентифицировать потенциальных респондеров.

в) Аллерген-специфическая иммунотерапия. В отличие от аллергического ринита и экзогенной астмы, иммунотерапия при лечении АД оказалась неэффективной. Имеются единичные сообщения как об улучшении, так и об ухудшении заболевания в результате иммунотерапии. Недавнее исследование специфической иммунотерапии, которая проводилась взрослым пациентам, страдающим АД с сенсибилизацией на клещей домашней пыли, в течение 12 месяцев, показала улучшение индекса SCORAD, а также уменьшение потребности в топических стероидах.

Однако для определения роли иммунотерапии при этом заболевании необходимы дальнейшие исследования. Совсем недавно в контролируемом исследовании сублингвальной иммунотерапии была показана эффективность этого метода лечения у детей, сенсибилизированных к пылевому клещу. Эти данные нуждаются в проверке и воспроизведении на больших популяциях детей с учетом данных о естественном течении атопического дерматита.

г) Экстракорпоральный фотофорез. Экстракорпоральный фотофорез заключается в воздействии на лейкоциты пациента экстракорпорального УФА-облучения после приема псоралена. У нескольких пациентов с тяжелым, устойчивым к лечению АД после применения экстракорпорального фотофореза и местных глюкокортикоидов наблюдалось клиническое улучшение кожных очагов в сочетании со снижением уровней IgE.

Алгоритм ведения пациента с атопическим дерматитом (АД).
Терапия второго выбора при возможности серьезных побочных эффектов.

д) Пробиотики при атопическом дерматите. Назначение до родов пробиотика Lactobacillus rhamnosus штамма GG уменьшало заболеваемость атопическим дерматитом (АД) у детей группы риска в течение первых двух лет жизни. Матери ежедневно в течение 4 недель до родов принимали либо плацебо, либо Lactobacillus GG, а после родов лечение получали в течение 6 месяцев либо мать (в случае грудного вскармливания), либо ребенок. В контрольном исследовании в возрасте 4 лет у детей оценивали способность противостоять развитию атопического дерматита (АД). Результаты показали, что профилактическое действие Lactobacillus GG на АД продолжалось и после грудного возраста.

Во втором исследовании у детей с атопическим дерматитом (АД), которые получали два штамма Lactobacillus в течение 6 недель, наблюдалось улучшение течения экземы по сравнению с группой пациентов, которые получали плацебо, хотя в индексе SCORAD значительных изменений выявлено не было. Ответ на лечение был более выраженным у пациентов с положительным результатом кожных игольных тестов (прик-тестов) и повышенными уровнями IgE. В еще одном исследовании с плацебо-контролем у детей с АД умеренной и тяжелой степени, которые получали L. fermentum в течение 8 недель, было отмечено стойкое улучшение индекса SCORAD на 16 неделе.

Эти исследования подтверждают, что пробиотики, или по крайней мере, некоторые штаммы Lactobacillus, могут оказывать длительный превентивный эффект в отношении заболеваемости атопическим дерматитом в некоторых подгруппах пациентов. Для определения оптимальной терапии [маршрута доставки (непосредственно ребенку или через материнское молоко); длительности лечения; штамма Lactobacillus], а также действующих при этой терапии механизмов, требуются дополнительные исследования различных подгрупп пациентов.

Недавний мета-анализ показал незначительную роль пробиотиков у детей со средней тяжестью и тяжелым атопическим дерматитом в отношении снижения балла по SCORAD (среднее отклонение по сравнению с группой контроля -3,01,95% доверительный интервал от -5,36 до -0,66, Р

Длительность назначения пробиотика, возраст и тип пробиотика не оказывали никакого эффекта на результат. Другой мета-анализ показал, что современные данные в большей степени свидетельствуют в пользу эффективности пробиотиков при атопическом дерматите у детей как профилактических средств, нежели препаратов, обладающих лечебным эф-феектом. В отличие от прошлых исследований, было показано, что добавление Lactobacillus GG в пищу во время беременности и раннего детства не уменьшает ни частоту развития атопического дерматита, ни тяжесть заболевания у пораженных детей.

Более того, добавление лактобатерий в пищу ассоциировано с увеличением частоты повторных приступов обструктивного бронхита. По данным Кокрановского обзора пробиотики не являются эффективной терапией экземы у детей, при этом применение пробиотиков связано с некоторым риском побочных эффектов.

е) Китайские лекарственные травы при атопическом дерматите. Несколько клинических исследований с плацебо-контролем показывают, что благоприятный эффект у пациентов с тяжелым АД отмечается при лечении препаратами традиционной китайской фитотерапии. Они значительно уменьшали кожное заболевание и облегчали зуд. Благоприятное воздействие китайской фитотерапии, однако, часто носит временный характер, а эффективность может уменьшаться, несмотря на продолжающееся лечение. Возможность гепатотоксичности, сердечно-сосудистых осложнений и реакций по типу идиосинкразии остается серьезной проблемой.

Необходимо уточнить специфические ингредиенты трав, причем обнаружено, что некоторые препараты «заражены» кортикостероидами. В настоящее время китайская фитотерапия АД остается экспериментальным методом.

ж) Витамин Д при атопическом дерматите. Пилотное рандомизированное двойное слепое плацебо контролируемое исследование было посвящено пользе добавления в пищу витамина D. Оно было выполнено с февраля по март в г. Бостоне. Одиннадцать детей преимущественно с легким течением атопического дерматита получали либо витамин D (1000 ME эргокальциферола), либо плацебо один раз в день в течение месяца.

Экспрессия АМР кателицидина была достоверно выше в биоптатах кожных высыпаний у больных атопическим дерматитом, чем в биоптатах кожи здоровых людей или непораженной кожи больных атопическим дерматитом. Эти данные подтверждают роль перорально поступающего витамина D в нормализации врожденного иммунного ответа у больных атопическим дерматитом.

з) Образовательные программы как метод лечения. Образовательные программы также можно рассматривать в качестве одного из методов лечения атопического дерматита. В рандомизированных контролируемых исследованиях было показано, что образование в отношении заболевания способствует улучшению субъективного качества жизни и объективному уменьшению тяжести экземы. Образование больных атопическим дерматитом может включать комплексное обучение на базе медицинских центров для пациентов и их семей, выдаваемые на руки пособия и схемы по уходу, группы поддержки пациентов и их семей, а также доступные через интернет медиа пособия.

Использованные источники: medicalplanet.su

Статьи по теме