Течение атопического дерматита стадии

Атопический дерматит

Крем «Здоров» от дерматита

Атопический дерматит — симптомы, причины, лечение, последствия, фото

Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание аллергической природы, главными признаками которого является сыпь на коже экссудативного и/или лихеноидного типа, сильный зуд и сезонность.

Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия» происходит от греческого слова, означающего чужеродный. Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания и их сочетания. Термин «аллергия» часто используется как синоним аллергических заболеваний, медиатором которых является иммуноглобулин Е, но у части больных этими заболеваниями уровни этого иммуноглобулина оказываются нормальными, и тогда выделяется не опосредованный иммуноглобулином Е вариант течения заболевания.

Дерматит — это воспалительное заболевание кожи. Различают несколько форм дерматитов: атопический, себорейный, контактный и др. Наиболее распространенная форма — атопический дерматит. Атопический (или аллергический) дерматит, одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев и детей, начинается обычно в течение первых 6 месяцев жизни и нередко продолжается и во взрослом возрасте. Чаще болеют дети в возрасте до 1 года, в семьях которых прослеживаются случаи аллергических заболеваний. Это хроническое заболевание кожи встречается у 9 из 1000 человек.

Атопический дерматит часто связывают с аллергическими заболеваниями, такими, как бронхиальная астма и аллергический ринит.

Ещё совсем недавно избавиться от дерматита было очень непросто, но сейчас появилось уникально средство, позволяющее решить эту проблему в течение нескольких недель

Прочитать об этом революционном средство можно.

Дерматит уходит мгновенно! Поразительное открытие в лечении дерматита

Ещё совсем недавно избавиться от дерматита было очень непросто, но сейчас появилось уникально средство, позволяющее решить эту проблему в течение нескольких недель

Прочитать об этом революционном средство можно.

Симптомы атопического дерматита

  • Сильный зуд. Самый примечательный признак дерматита. Зуд обычно усиливается ночью, ребенок часто жалуется на жжение, просит почесать, сам расчесывает кожу, иногда до крови.
  • Поражения разных участков кожи. Зависят от возраста ребенка, степени дерматита, индивидуальных особенностей: чаще поражаются щеки, подбородок, сгибы рук и ног, шея, ягодицы, паховая область, волосистая часть головы.
  • Характер поражения кожи: сухость, покраснение, шелушение, сыпь, трещины, экземы, гнойничковые образования, корочки, мокнущие ранки.
  • Беспокойство и плохой сон. Связаны с постоянным дискомфортом и зудом.

Начальные признаки атопического дерматита обычно наблюдаются в первые полгода жизни. Это может быть спровоцировано введением прикормов или переводом на искусственные смеси. К 14-17 годам у почти 70% людей заболевание самостоятельно проходит, а у остальных 30% переходит во взрослую форму. Заболевание может протекать долгие годы, обостряясь в осенне-весенний период и затихая летом.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита. Острая стадия проявляется красными пятнами (эритемой), узелковыми высыпаниями (папулами), шелушением и припухлостью кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и корочек. Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.

Для хронической стадии атопического дерматита характерны утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век. В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы:

  • Симптом Моргана – множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках
  • Симптом «меховой шапки» — ослабление и поредение волос на затылке
  • Симптом «полированных ногтей» — блестящие ногти со сточенными краями из-за постоянных расчесов кожи.
  • Симптом «зимней стопы» — одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение. В развитии атопического дерматита выделяют несколько фаз:
  • Младенческая. Атопический дерматит у грудничка может появиться с первых месяцев от рождения до 2 лет. Самый высокий процент заболеваемости в первый год жизни..
  • Детская. От 2 до 10 лет. Чаще развивается на фоне сопутствующих заболеваний, при плохом уходе и постоянных провоцирующих факторах.
  • Подростковая. От 10 до 14 лет. Есть шанс, что дерматит уйдет при гормональной перестройке всего организма, изменениях в структуре сальных желез на коже. В народе говорят: «перерастет».

Младенческая и детская фазы атопического дерматита характеризуются появлением на коже лица, конечностей, ягодиц участков эритемы ярко-розового цвета, на фоне которых возникают пузырьки (везикулы) и участки мокнутия с последующим образованием корочек и чешуек.

Во подростковой фазе очаги эритемы бледно-розового цвета с выраженным кожным рисунком и папулезными высыпаниями. Локализуются преимущественно в локтевых и подколенных сгибах, на лице и шее. Кожа сухая, грубая, с трещинами и участками шелушения.

4 стадии атопического дерматита

Причины атопического дерматита

  • Генетическая предрасположенность. Этот фактор стоит на первом месте. Если у обоих родителей были проблемы с кожей в раннем детстве, то шансы, что у ребенка будет дерматит, повышаются до 80%.
  • Особенности течения беременности и родов. Гипоксия плода во время внутриутробного развития, асфиксия, инфекционные заболевания, которые перенесла женщина при беременности, характер питания — все это может спровоцировать появление дерматита в дальнейшем.
  • Тип кожи. Светлокожие дети больше склонны к атопическому дерматиту. Интересный факт, что у детей негроидной расы высыпания чаще бывают сверху на локтях и коленках, у евразийцев, наоборот, в локтевых и подколенных сгибах.
  • Условия внешней среды. Если воздух в комнате слишком сухой и жаркий, высока вероятность того, что у ребенка появится дерматит.
  • Наличие заболеваний пищеварительной системы. Острые и хронические гастриты, колиты, панкреатиты, глистные инвазии, кишечные инфекции могут привести к дисбактериозу. Рост патогенной микрофлоры провоцирует возникновение различных кожных проблем. Токсины и аллергены поражают слизистую кишечника и проникают через ее стенки в кровь.
  • Характер пищи. Одна из часто встречающихся причин. Дерматит у новорожденных может появиться с первых дней жизни, если кормящая мама употребляет высокоаллергенные продукты. У грудничка может возникнуть реакция на искусственное питание с содержанием лактозы, при переходе на другую смесь или ее частой смене.
  • Объем пищи. Обычно мамы обращают внимание на то, что съел малыш. Однако не менее важно задавать другой вопрос: сколько съел ребенок? Проблема перекорма существует у многих детей, особенно если они попадают в ласковые руки заботливых бабушек. Почему переедание приводит к дерматиту? При большом объеме пищи не хватает ферментов для расщепления белка. Нерасщепленный белок приводит к выработке антител (иммуноглобулинов Е). В конкретном организме при конкретном воздействии среды иммуноглобулины приводят к гиперчувствительности организма, становятся аллергенами. Если же ребенок съел нормальное для своего возраста количество пищи, у него не появляется нерасщепленных белков, и вся эта сложная иммунная реакция не случается.
  • Раннее введение прикорма. У грудничка может возникнуть индивидуальная непереносимость каких-то продуктов, например, злаковых или цельного коровьего молока. Чаще возникает пищевая аллергия на красные, оранжевые фрукты и овощи. Также аллергия часто бывает на экзотические фрукты, в которых есть нетипичный для местной среды аллерген.
  • Бытовые аллергены. Часто становятся причиной контактного дерматита у детей. Спровоцировать поражения кожи могут: стиральный порошок, средства по уходу за младенцем, лекарства, освежители воздуха, все средства бытовой химии, пыль, комнатные растения, домашние животные, бытовые клещи.
  • Повышенное потоотделение. Если ребенок много двигается, а в комнате при этом выше 20°C, то он много потеет. Повышенное потоотделение приводит к пересыханию кожи, которая становится уязвимой и гиперчувствительной.
  • Слишком тщательная гигиена. Кожа человека покрыта липидным (жировым) слоем. Эта пленка выполняет важную функцию — защищает от пересыхания. Мыло смывает жиры с поверхности и сильно пересушивает нежную детскую кожу. Поэтому есть такая житейская мудрость: чем грязнее дитя, тем здоровее. Это не призыв к антисанитарии. Скорее, к здравому смыслу.
  • Эмоциональное состояние ребенка. Возбужденность, повышенная тревога, постоянный страх могут привести к неврологической экземе у ребенка. Чаще всего она встречается у детей младшего школьного и подросткового возраста. Также склонность к дерматиту зависит от типа личности и степени стрессоустойчивости, от общей атмосферы в семье, взаимоотношений с близкими и сверстниками.
  • Климатические условия. Чаще обострения бывают осенью, зимой и весной, когда гуляют вирусные инфекции, иммунная система напряжена, начинается авитаминоз. Кроме того, холодное время года — это еще и отопительный сезон с сухим воздухом в квартирах. Также известно, что весной начинают больше хлорировать воду. Эти факторы влияют на состояние кожи малыша.
  • Экологическая обстановка. Цивилизация подарила много благ, но не меньше вредных и опасных токсических веществ, которые загрязняют воздух, воду, почву. Это выхлопные газы, испарения тяжелых металлов, пестициды, выбросы производства, повышенная радиация, электромагнитные поля.
  • Пищевые добавки и красители. Чем больше «химии» в еде, тем выше риск дерматита. К сожалению, современная пищевая промышленность не обходится без красителей, различных добавок, консервантов, которые якобы считаются безвредными для детей. Проверить качество еды в сегодняшних условиях трудно. Нужно лишь максимально снизить потенциально вредные продукты в рационе ребенка.

Лечение атопического дерматита

Лечить атопический дерматит может педиатр, потому что этот диагноз приходится ставить при осмотре едва ли не каждого второго грудничка. При хронических, осложненных формах следует обратиться за консультацией к детскому аллергологу, дерматологу, иммунологу, гастроэнтерологу, неврологу. Какое лечение при атопическом дерматите может назначить врач?

Антигистаминные препараты

Антигистаминные лекарства нового поколения можно пить в течение нескольких месяцев. Наиболее известные препараты: «Эриус», «Цетрин», «Кларитин», «Зиртек», «Терфен». Не вызывают сонливости и выраженного побочного действия. Эффективность антигистаминных средств в некоторых клинических случаях сомнительна, поэтому врач не всегда может назначить эти лекарства.

Гормональные кортикостероиды для наружного применения

Препараты для нормализации пищеварения

Иммуномодуляторы

Антибиотики

Антигрибковые препараты

Дополнительные средства

Народные средства

Препараты для лечения атопического дерматита

  1. Адвантан — противовоспалительное средство, эффективно борется абсолютно со всеми видами формами болезни: экзем, дерматитов, аллергических высыпаний, как у взрослых, так и у детей.

Ещё совсем недавно избавиться от дерматита было очень непросто, но сейчас появилось уникально средство, позволяющее решить эту проблему в течение нескольких недель

Прочитать об этом революционном средство можно.

Совет от Елены Малышевой, о том как избавиться от дерматита за 7 дней

Существует препарат, способный вылечить эту болезнь навсегда

Использованные источники: dermhelp.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Атопический дерматит на губах мазь

  Вивасан лечение атопического дерматита

Течение атопического дерматита стадии

Сайт для заинтересованных работников детских садов и родителей

Классификация атопического дерматита

Одной из характерных особенностей атопического дерматита являются разнообразные клинические формы (1) .

Несмотря на существование до настоящего времени некоторых терминологических разногласий, обсуждение которых представлено в ряде отечественных монографий и на страницах научных журналов, исследователи единодушны в том, что атопический дерматит начинается в раннем детском возрасте, имеет стадийность течения с возрастными особенностями клинических проявлений (26) . Официальной общепризнанной классификации не существует.

Стадии течения атопического дерматита

Согласно представленной рабочей классификации выделяется четыре стадии течения атопического дерматита.

Начальная стадия развивается, как правило, у детей с экссудативно-катаральным типом конституции, характеризуется наследственными, врожденными или приобретенными особенностями функций организма ребенка, определяющих его предрасположенность к развитию аллергических реакций. Характерные симптомы начальной стадии: гиперемия и отечность кожи щек, сопровождающиеся легким шелушением. Особенностью этой стадии является ее обратимость при своевременно начатом лечении. Мнение о том, что изменения на коже пройдут самостоятельно, без лечения, в корне ошибочно.

Несвоевременное и неадекватное лечение кожных высыпаний приводит к переходу болезни в стадию выраженных изменений на коже или период обострения. Дебют заболевания, как правило, приходится на первый год жизни, но может начаться в любом возрасте. Период обострения практически всегда проходит две фазы: острую и хроническую.

В период ремиссии, на третьей стадии заболевания, отмечается исчезновение (полная ремиссия) или значительное уменьшение симптомов атопического дерматита (неполная ремиссия). Этот период может длится от нескольких недель до 5-7 лет и больше. В тяжелых случаях болезнь может протекать без ремиссии и рецидивировать всю жизнь.

Клиническое выздоровление – четвертая стадия заболевания, при которой отсутствуют клинические симптомы болезни в течение 3-7 лет. Определение стадии, периода и фазы развития атопического дерматита является ключевым моментом для решения основных вопросов лечебной тактики.

Клинические формы

Кожа у детей в младенческой форме красная и отечная, покрыта крошечными пузырьками (везикулами). Пузырьки “лопаются” и из них выделяется кровянистая жидкость, которая, подсыхая, превращается в желтовато-коричневые корочки. Для этой формы характерен зуд различной интенсивности, усиливающийся по ночам, при этом образуются следы от расчесов, трещины. Младенческая форма атопического дерматита чаще поражает область лица за исключением носогубного треугольника. Кожные высыпания могут наблюдаться на руках и ногах (чаще в локтевых и подколенных сгибах), ягодицах. Для этой формы характерен так называемый пеленочный дерматит.

В детской форме характерными признаками являются краснота и отек, узелки, корки, нарушается целостность кожных покровов, кожа утолщается и усиливается ее рисунок.

Наблюдаются папулы, бляшки, эрозии. Трещины особенно болезненны на ладонях, пальцах и подошвах. Зуд различной интенсивности, приводящий к порочному кругу: зуд – расчесы – сыпь – зуд.

Подростковая форма характеризуется наличием красных бляшек с расплывчатыми границами, выраженной сухостью кожи, множеством трещин, сопровождающихся зудом. Излюбленная локализация – сгибательные поверхности рук и ног, запястья, тыльная поверхность стоп и кистей.

Распространенность кожного процесса

1) ограниченный атопический дерматит – очаги ограничиваются локтевыми или подколенными сгибами или областью тыла кистей, лучезапястных суставов, передней поверхности шеи. Вне очагов поражения кожа визуально не изменена. Зуд умеренный.

2) распространенный атопический дерматит (более 5% площади кожи) – кожные высыпания не ограничиваются перечисленными выше местами, а распространяются на прилегающие участки конечностей, груди и спину. Вне очагов поражения кожа имеет землистый оттенок. Зуд интенсивный.

3) диффузный атопический дерматит – наиболее тяжелая форма заболевания. При нем поражена вся поверхность кожи (за исключением ладоней и носогубного треугольника). Зуд выраженной интенсивности.

Тяжесть течения атопического дерматита

По степени тяжести, учитывая интенсивность кожных высыпаний, распространенность процесса, размеры лимфатических узлов, частоту обострений в год и продолжительность ремиссии, бывает:

1) Л егкое течение атопического дерматита характеризуется легкой гиперемией, экссудацией и шелушением, единичными папуло-везикулезными элементами, слабым зудом. Частота обострений 1-2 раза в год, продолжительность ремиссии 6-8 месяцев.

2) П ри атопическом дерматите средней тяжести появляются множественные очаги поражения на коже с достаточно выраженной экссудацией. Зуд умеренный или сильный. Частота обострений 3-4 раза в год, длительность ремиссии – 2-3 месяца.

3) Д ля тяжелого атопического дерматита свойственны множественные и обширные очаги поражений с глубокими трещинами, эрозиями. Зуд сильный, “пульсирующий” или постоянный. Частота обострений 5 и более раз в год. Ремиссия непродолжительная от 1 до 15 месяцев и, как правило, неполная.

Клинико-этиологические варианты

В зависимости от клинических проявлений атопический дерматит бывает обусловленным:

пищевой аллергией, возникающие после употребления продуктов, чувствительность к которым повышена;

клещевой сенсибилизацией, вызванной клещами домашней пыли; грибковой;

пыльцевой; эпидермальной (при контакте с домашними животными) сенсибилизацией.

Следует учитывать, что в чистом виде все варианты сенсибилизации (повышенная чувствительность организма) встречаются очень редко. Обычно речь идет о преобладающей роли того или иного вида аллергена (3) .

Таким образом, хотя до сих пор не существует официальной общепризнанной классификации атопического дерматита, все же имеющаяся в настоящее время рабочая классификация помогает определить стадии, форму течения заболевания и в зависимости от степени тяжести и распространенности кожного прогресса назначить адекватное лечение и принять соответствующий меры профилактики.

Использованные источники: atopik.edusite.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Санатории для больных атопическим дерматитом

  Симптомы атопического дерматита у младенцев

Симптомы атопического дерматита у детей

Атопический дерматит у детей — актуальная проблема современной медицины, затрагивающая интересы различных медицинских специальностей: педиатрии, дерматологии, иммунологии, аллергологии, терапии и др. Это обусловлено тем, что, начинаясь в раннем детском возрасте, заболевание приобретает хроническое течение и сохраняет свои клинические признаки зачастую на протяжении всей жизни, приводя к инвалидизации и социальной дезадаптации больных. У 40-50% детей, страдающих атопическим дерматитом, в последующем развивается бронхиальная астма, поллиноз, аллергический ринит («марш атопии»).

Термином «атопический дерматит», как правило, подчёркивают иммунологическую (аллергическую) концепцию патогенеза болезни, основанную на понятии атопии как генетически обусловленной способности организма к выработке высокой концентрации общего IgЕ и специфических IgЕ в ответ на действие аллергенов окружающей среды. Однако, как известно, в развитии заболевания участвуют не только специфические (иммунные), но и неспецифические (неиммунные) механизмы.

В клинической практике термин «атопический дерматит» часто подменяется другими, это создаёт определённую путаницу и приводит к тому, что пациентам не оказывается своевременная и адекватная медицинская помощь. До настоящего времени существовало большое число обозначений атопического дерматита: «экссудативный диатез», «экссудативно-катаральный диатез», «атопическая экзема», «эндогенная экзема», «детская экзема», «диффузный нейродермит» и др. Однако всё большее число исследователей и врачей во всём мире придерживаются термина «атопический дерматит», предложенного в 1935 г. Л. Хиллом и М. Сульцбергером, поскольку он отвечает общим принципам выделения атопического заболевания (описал заболевание как самостоятельную нозологическую форму Е. Бенье в 1882 г.).

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, 1992), в подрубрике 691, к атопическому дерматиту относят следующие хронические формы аллергического поражения кожи: атопическая экзема, атопический нейродермит и диффузный нейродермит (почесуха Бенье). Следует подчеркнуть, что атопическая экзема и атопический нейродермит представляют собой формы и стадии развития единого патологического процесса.

Обычно манифестация атопического дерматита у детей происходит на первом году жизни. Атопический дерматит у детей проходит в своем развитии три стадии, которые могут быть разделены периодами ремиссии или непосредственно переходить одна в другую.

Симптомы атопического дерматита у детей в детской стадии

Симптомы атопического дерматита у детей формируется в возрасте от 2 до 13 лет. Эта форма болезни может следовать за младенческой стадией без перерыва и продолжается обычно до подросткового возраста. При этом на коже менее выражены экссудативные очаги, характерные для младенческой стадии, отмечается её значительная гиперемия, выраженная сухость и подчеркнутый рисунок, утолщение складок и гиперкератоз, складчатый характер поражений. Наличие этих элементов определяется как эритематосквамозная форма атопического дерматита с лихенизацией. В дальнейшем на поверхности кожи преобладают лихеноидные папулы и очаги лихенизации с типичной локализацией в складках кожи. Высыпания локализуются чаще всего в локтевых, подколенных, ягодичных складках, на коже сгибательных поверхностей локтевых и лучезапястных суставов, тыльной поверхности шеи, кистей и стоп. При этом отмечаются высыпания в виде лихеноидных папул, обильное шелушение, множественные расчесы и трещины кожи — эти проявления определяют как лихеноидную форму атопического дерматита.

Для этой стадии атопического дерматита характерны симптомы атопического дерматита у детей, определяемые как «атопическое лицо», проявляющееся гиперпигментацией век с подчеркнутыми складками, шелушением кожи век и вычесыванием бровей. У этих больных определяется очень характерный упорный и мучительный зуд кожи, особенно выраженный по ночам.

Младенческая стадия атопического дерматита у детей

Формируется у детей с периода новорожденности до двух лет и характеризуется острым воспалением кожи с высыпаниями в виде папул и микровезикул с выраженной экссудацией и мокнутием (экссудативная форма). Симптомы атопического дерматита у детей выражаются в высыпаниях, которые локализауются преимущественно на лице, реже — на голени и бёдрах. При этом на фоне гиперемии и экссудации, инфильтрации и отёка отдельных участков кожи выявляются микровезикулы с серозным содержимым, вялой покрышкой, быстро вскрывающиеся с образованием «экзематозных колодцев». Экзематозные папулы и микровезикулы являются проявлением острого воспалительного процесса и представляют собой бесполостные ограниченные образования в виде мелких узелков (до 1 мм), слегка возвышающиеся над уровнем кожи, округлой формы, мягкой консистенции, обычно одиночные, иногда сгруппированные и быстро эволюционирующие. Кроме того, отмечается выраженный зуд и жжение кожи, болезненность и чувство напряжения. Больной ребёнок расчесывает кожу, вследствие чего очаги покрываются серозно-кровянистыми корочками, а при присоединении вторичной инфекции — серозно-кровянисто-гнойными корочками. Очаги поражения кожи расположены симметрично.

При ограниченной распространённости процесса подобные высыпания локализуются чаще на лице в области щёк, лба и подбородка за исключением носогубного треугольника и симметрично — на кистях рук.

При распространённой, диссеминированной форме атопического дерматита отмечается поражение кожи туловища, конечностей (преимущественно их разгибательных поверхностей).

Для 30% больных атопическим дерматитом характерны гиперемия, инфильтрация и лёгкое шелушение кожи без экссудации, которые являются проявлениями эритематосквамозной формы болезни. Эритематозные пятна и папулы в типичных случаях сначала появляются на щеках, лбу и волосистой части головы и сопровождаются зудом. Обычно эритема усиливается вечером и почти не определяется в утренние часы.

Подростковая стадия атопического дерматита у детей

Симптомы атопического дерматита у детей наблюдается в возрасте старше 13 лет и характеризуются резко выраженной лихенизацией, сухостью и шелушением, преимущественными поражениями кожи лица и верхней части туловища и непрерывно рецидивирующим течением. Эта стадия начинается в период полового созревания и часто продолжается в зрелом возрасте. Преобладает поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, плеч и спины, тыльной поверхности кистей рук, ступней, пальцев рук и ног. Высыпания представлены сухими шелушащимися эритематозными папулами и бляшками с образованием больших лихенифицированных бляшек при хронических очагах поражения кожи. Значительно чаще, чем в предыдущей возрастной группе, наблюдаются поражения кожи лица и верхней части туловища.

У подростков и взрослых может наблюдаться пруригинозная форма атопического дерматита, которая характеризуется сильнейшим зудом и множественными фолликулярными папулами плотной консистенции, шаровидной формы с многочисленными рассеянными экскориациями на поверхности. Эти высыпания сочетаются с выраженной лихенизацией с типичной для этого возраста локализацией на сгибательных поверхностях конечностей.

По распространённости воспалительного процесса на коже различают следующие симптомы атопического дерматита у детей:

  • ограниченный атопический дерматит (локализация преимущественно на лице, площадь поражения кожи не более 5-10%);
  • распространённый атопический дерматит (площадь поражения 10-50%);
  • диффузный атопический дерматит (обширное поражение кожи — более 50%).

По стадиям течения атопического дерматита выделяют:

  • острую стадию (зуд кожи, папулы, микровезикулы на фоне эритемы, множественные расчёсы и эрозии, выделение серозного экссудата);
  • подострую стадию (эритема, шелушение, расчёсы, в том числе на фоне уплотнения кожи);
  • хроническую стадию (утолщённые бляшки, фиброзные папулы, подчёркнутый рисунок кожи — лихенизация).

Использованные источники: m.ilive.com.ua

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Вивасан лечение атопического дерматита

  Санатории для больных атопическим дерматитом

Стадии атопического дерматита: начальная, обострение, ремиссия

Имеется определенный характер развития атопического дерматита по стадиям в зависимости от возраста. На всех этапах заболевания в период высыпаний присутствует зуд и болезненность, а в клинической картине кожных проявлений имеются различия. Выделяют младенческую стадию (начальную), детскую (обострения, в которой различают острый, подострый и хронический период), взрослую (ремиссия) и фазу выздоровления.

Начальная стадия атопического дерматита

Начинается заболевание после первого полугода жизни ребенка, в связи с прикормом, содержащим соки красных ягод и фруктов, пюре, цельное коровье или козье молоко, сладости. Кожа на лбу и щеках краснеет, становится отечной, мокнет, появляются желтые корочки (так называемый молочный струп). Никогда не затрагивается область носогубного треугольника. Также могут образовываться бугорки, пузырьки.

Фото атопического дерматита в начальной стадии.
Кроме лица сыпь возникает на волосистой части головы, голенях, ягодицах, кожных складках, на руках.

Фото начальной стадии атопического дерматита на руках. Ребенок беспокоен, часто плачет, пропадает аппетит. Обострения провоцирует простуда, прорезывание зубов, переохлаждение. Длится этот период до 1-2 лет и переходит в следующую стадию. Крайне редко в этом возрасте наступает выздоровление.

Стадия обострения атопического дерматита

Сроки этой стадии от 1 года до 8 лет. Делится в свою очередь на острую, подострую и хроническую. Изменяется локализация сыпи: поражаются подколенные и локтевые сгибы, боковая и задняя поверхность шеи. Острая фаза характеризуется красными пятнами, пузырями с серозным или гнойным содержимым. На фоне сильного зуда появляются расчесы – экскориации с геморрагическим отделяемым. Для подострой стадии атопического дерматита характерны шелушение и корочки. Для хронической фазы типично образование очагов утолщения кожи с измененным кожным рисунком (лихенификация), как правило, в подколенных и локтевых сгибах. Иногда отмечается атопический хейлит («заеды» в углах рта: покраснение и трещины), гиперпигментация вокруг глаз, складки на нижнем веке.

Атопический дерматит в стадии ремиссии

Ремиссия может быть полной и неполной. Для неполной характерно наличие зон утолщенной кожи с изменением кожного рисунка, шелушение, корки. В полную ремиссию может полностью отсутствовать клиническая симптоматика, а о наличии заболевания свидетельствует повышенное количество иммуноглобулина Е в анализе крови. Отталкиваясь от частоты обострений и ремиссий выделяют стадии течения атопического дерматита по степени тяжести:

  • Легкое течение: поражение кожного покрова ограниченное, высыпания появляются 1-2 раза в год.
  • Средней тяжести: поражение распространенное, лечится с трудом, обостряется часто, светлый промежуток не больше 4 месяцев.
  • Тяжелое течение: тотальное или распространенное воспаление, не поддается лечению, ремиссии отсутствуют или редкие.

Атопический дерматит в стадии ремиссии и армия

Диагноз атопического дерматита служит основанием к признанию призывника негодным к прохождению военной службы по категории В статьи 62 (частично ограниченная годность с выдачей военного билета) при соблюдении следующих условий:

  • прошло более 10 лет с момента постановки диагноза до прохождения медкомиссии;
  • за последние 10 лет были рецидивы заболевания;
  • при осмотре выявлены очаги лихенификации или сыпи.

Наличие распространенной лихенификации (лицо, подколенные, локтевые ямки или тотальное поражение) попадает под категорию Д, при которой призывник признается полностью негодным.

Отсутствие рецидива в течение 10 лет не является препятствием к прохождению военной службы.

Выздоровление

Клиническим выздоровлением считается полное отсутствие признаков заболевания на протяжении 7-10 лет и нормальные показатели иммунограммы крови.

Использованные источники: pro-dermatit.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Вивасан лечение атопического дерматита

  Санатории для больных атопическим дерматитом

Стадии течения атопического дерматита у детей

Проявления в первой стадии атопического дерматита у детей.

Для начала атопического дерматоза (первая стадия заболевания) является характерным значительная выраженность экссудативных явлений (вероятно, именно эта особенность легла в основу термина “экссудативный диатез”). В этом периоде высыпные элементы, в основном, располагаются на тех участках кожи, которые склонны к накоплению гистамина (одного из биологически активных веществ, которое отвечает за реализацию аллергической реакции). Это кожа лица (обычно щеки и подбородок), ягодиц и, в меньшей степени, передней поверхности голеней. В очагах поражения вначале отмечаются участки отечности и покраснения кожи, затем вскоре появляются в большом количестве близко расположенные мелкие пузырьки (везикулы) с прозрачным содержимым. Пузырьки имеют тонкую покрышку, которая в результате даже очень незначительной травматизации (или вследствие расчесов) разрушается. При этом в местах поражения образуются гиперемированные мокнущие эрозии. Поскольку в местах расположения эрозий кожа лишена своего защитного покрова, то эти эрозии являются входными воротами для патогенных микроорганизмов (чаще всего стафилококков и стрептококков). В результате у ребенка в очагах поражения определяются участки покраснения (гиперемии), единичные не вскрывшиеся пузырьки с прозрачным серозным содержимым, мокнущие эрозии покрытые корками серого цвета (серозные корки), а при присоединении дополнительной инфекции корки становятся медово-желтыми (гнойными).

Проявления второй стадии атопического дерматита у детей.

Во второй стадии течения заболевания выраженность экссудативных проявлений значительно уменьшается, островоспалительные явления выражены меньше, а если и появляются, то на короткое время. Но покраснение и некоторая отечность кожи в очагах поражения сохраняется всегда. Наружные проявления на этой стадии заболевания располагаются в крупных складках кожи (сгибы в локтевой области, подколенных впадинах), на коже шеи, запястий, тыльной поверхности кистей. В местах поражения на фоне незначительно выраженной гиперемии располагаются мелкие плотные плоские полициклические узелки (папулы). Они выглядят очень специфично, настолько специфично, что в специальной научной литературе, посвященной атопическому дерматиту, для них употребляется термин “пруригинозные” (от термина “пруриго”, что в переводе значит зуд). Кожа в очагах поражения очень сухая, утолщенная, грубая (ее называют “шагреневая”), с подчеркнутым кожным рисунком, шелушится мелкими белыми чешуйками (выглядит как кожа, присыпанная мукой). Вследствие сильного зуда имеется множество расчесов, а в пораженных местах – кровянистые корки. При обострениях заболевания экссудативные явления в очагах поражения нарастают, появляются пузырьки, хотя и в меньшем количестве, чем в первой стадии атопического дерматита. Часто пузырьки располагаются на верхушках узелков и прослеживается некоторая “двухэтажность” элементов сыпи – внизу узелок, на нем пузырек. В этом случае употребляется термин “папуловезикулы”. При расчесах вследствие зуда может нарушаться целостность кожного покрова и присоединяться вторичная инфекция (чаще всего стафилококковая и стрептококковая). Развиваются гнойничковые осложнения, в очагах поражения отмечаются гнойно-кровянистые корки. На этой стадии при хроническом рецидивирующем течении заболевания часто развиваются нарушения пигментации кожи – на туловище и плечах появляются гипер-и гипопигментированные участки.

Характерны изменения на лице ребенка. У детей наблюдается поредение наружных частей бровей вследствие постоянного расчесывания, углубление складок на нижних веках. Сами веки незначительно отечны, застойно-синюшной окраски, лицо бледное и несколько отечное, красная кайма губ шершавая, шелушится. Изменения кожи лица настолько специфичны, что в специальной литературе употребляется термин “атопическое лицо”. На этой стадии заболевания характерено изменение у ребенка дермографизма. Проверить дермографизм у ребенка его родители могут самостоятельно. Для этого нужно взять тупой предмет, например, карандаш или ручку и выполнить им несколько штриховых движений на участке кожного покрова (чаще исследование проводят на коже живота). Через очень непродолжительное время в местах штрихования кожа изменяет окраску (проявляются полоски белого или красного цвета). В норме дермографизм красный, что свидетельствует о преобладании парасимпатической вегетативной нервной системы. У детей, больных атопическим дерматитом, он обычно белый, что свидетельствует о ведущей роли симпатической нервной системы и склонности к сосудистым спазмам. Изменения в вегетативной нервной системе обуславливают целый комплекс симптомов нарушения кровообращения: мраморность кожи, синюшность и зябкость периферических частей конечностей (акроцианоз), повышенную потливость ладоней и подошв (гипергидроз), трешины кожи на пальцах. Возможны изменения придатков кожи – волос и ногтей. Волосы становятся истонченными, тусклыми, ломкими; ногти тусклые, тонкие, ломкие с глубокими бороздами. Вследствие нарушения целостности кожи очень часты проявления вторичной кожной инфекции: стрептодермия, воспаление волосяных фолликулов, фурункулы, воспаленные трещины в заушных раковинах, грибковые инфекции. При частых случаях инфекционных осложнений и их нерациональном лечении возможно вовлечение в воспалительную реакцию ближайших лимфатических узлов (регионарный лимфаденит), особенно частый на шее и подбородочной области. У многих детей, больных атопическим дерматитом, развиваются сопутствующие аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, вазомоторный ринит, конъюнктивит, бронхит с аллергическим компонентом, бронхиальная астма. Вследствие постоянных расчесов характерны явления экзематизации в очагах поражения. Инфекционные и аллергические проявления очень частые и тесно вплетаются в течение атопического дерматита, становятся неотделимыми от него процессами.

Из собственных неприятных ощущений дети, больные атопическим дерматитом, чаще всего жалуются на зуд кожи. Зуд является постоянным признаком данного заболевания. Как правило, зуд выражен очень сильно и возникает приступообразно. Факторы, провоцирующими приступ зуда очень разнообразны и многочисленные. Ими могут быть:

Использованные источники: dermexpert.ru

Статьи по теме