Псориаз себорейный дерматит различия

Как отличить псориаз от дерматита?

Среди широкой симптоматики различных дерматологических заболеваний зачастую бывает сложно самостоятельно диагностировать тип болезни. Достаточно часто пациенты интересуются, как отличить псориаз от дерматита, опасаясь за собственное здоровье. В отличие от дерматита, псориаз – это хроническое заболевание с тенденцией к быстрому прогрессированию. Заметив первые признаки болезни, следует обратиться к квалифицированному специалисту, но не заниматься самолечением.

Симптоматика псориаза

Под псориазом понимается воспаление эпидермиса неинфекционной природы. Заболевание может принимать различные формы, поэтому самостоятельно диагностировать болезнь бывает сложно. Сомнения не вызывает только вульгарный псориаз – форма заболевания, проявляющаяся образованием характерных узелков на коже. Со временем узелки сливаются, образуя крупные островки шелушащегося эпидермиса (псориатические бляшки).

В то время как вульгарный псориаз всегда начинается с поражения кожи сгибателей (локти, колени), себорейная форма заболевания поражает кожу голову. Интересно, что себорейный псориаз может выступать как одним из симптомов вульгарной формы заболевания, так и быть единственным проявлением заболевания кожи. В первом случае болезнь характеризуется всеми симптомами псориаза, а при скоблении бляшек на коже подтверждается псориатическая триада симптомов.

Псориатическая триада — три признака, последовательно появляющихся прри соскабливании чешуйки

Определить себорейный псориаз помогают следующие симптомы:

  • сильное шелушение кожи волосистой части головы (преимущественно очаговое);
  • образование плотной узелковой сыпи на шее;
  • четкая локализация и видимые границы сыпи.

Как правило, зуд кожи головы при псориазе отсутствует. Узелковые высыпания выходят за границу волосистой части, однако редко выделяются на фоне здорового эпидермиса. Тем не менее бляшки хорошо прощупываются. Шелушения в месте поражения заметны глазу, ороговевший эпидермис отделяется крупными чешуйками.

Заболевание может сопровождаться появлением папул на коже тела, однако в некоторых случаях поражение головы остается единственным симптомом псориаза у пациента.

Симптоматика себорейного дерматита

Дерматит всегда вызван какими-то конкретными причинами. Возбудитель себорейного дерматита – это дрожжеподобный грибок Малассезия – условно-патогенная микрофлора, всегда присутствующая на коже человека.

Симптомы себорейного дерматита во многом схожи с симптоматикой псориаза волосистой части головы, что сильно затрудняет постановку диагноза. Чем отличается псориаз от себорейного дерматита сложно понять, изучая симптомы на фото, однако опытному дерматологу не составит труда выявить тип заболевания кожи у пациента.

При дерматите кожы головы может присутствовать зуд. Характерный симптом – это плотные корочки на границе лба и кожи головы. Дерматит может поражать ресницы, брови, очаги воспаления нередко обнаруживаются за ушами.

Развитие себорейного дерматита может быть обусловлено:

  • дисбалансом гормонов;
  • стрессом;
  • нарушениями работы нервной системы;
  • заболеваниями желудка;
  • снижением иммунитета.

Все эти факторы способствуют усиленной активности сальных желез волосистой частью головы и увеличению популяции дрожжеподобных грибков.

Себорейный дерматит может распространяться на кожу лица. В этом случае возможно образование сыпи, покрытой плотной корочкой. Именно этот симптом часто принимают за проявление псориаза.

Как отличить два заболевания?

Неспециалисту достаточно сложно заметить различия между этими двумя заболеваниями. Дерматит и псориаз характеризуются практически одинаковой симптоматикой, однако есть несколько нюансов в проявления этих заболеваний.

Так, при псориазе высыпания лишены четких контуров. Граница между здоровой и воспаленной кожей видна явно, но высыпания характеризуются неправильной формой. При себорейном дерматите зоны поражения всегда имеют четкие контуры и правильную форму. В большинстве случаев участки воспаления при дерматите круглые либо овальные, в то время как при псориазе возможны рваные контуры вокруг воспаленной области.

Для псориаза характерно образование уплотнений (бляшек). Себорейный псориаз внешне не бросается в глаза, но при прощупывании обнаруживается плотная структура высыпаний.

При себорейном дерматите образуются плотные корочки, но не бляшки. Корочки отличаются по цвету от здоровой кожи – они желтоватые, их поверхность маслянистая и блестящая. Дополнительно может присутствовать дискомфорт – чувство стянутости, зуд пораженной области.

Распознать себорейный псориаз можно по характеру поражения кожи. Заболевание может спускаться на спину, высыпания обнаруживаются на теле, однако практически никогда болезнь не поражает брови и ресницы.

При себорейном дерматите обнаруживаются высыпания на коже лица, но не на теле. Характерная особенность дерматитов любой природы – это поражение небольшой области кожи. Так, себорейный дерматит поражает кожу головы, может обнаруживаться на границе между затылком и шеей, за ушами и на лице, но на теле воспаленных участков нет. Еще одна особенность дерматита – это образование угрей на коже лица, особенно на носу и на щеках. Угри в свою очередь также могут покрываться плотными себорейными корочками. При псориазе угревая сыпь на лице отсутствует.

Себорейный дерматит часто локализируется за ушами

Опытному врачу диагностировать себорею, и отличить дерматит от псориаза, не составит труда. Дерматит достаточно хорошо поддается лечению, если оно начато своевременно. Применение медикаментозных средств позволяет избавиться от заболевания навсегда.

При псориазе отличия заключаются, в первую очередь, в характере течения заболевания. Эта болезнь хроническая, быстро прогрессирующая, с периодическими обострениями. При отсутствии своевременного лечения, псориаз с каждым обострением будет поражать все большую площадь эпидермиса.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать секрет излечения от врача-дерматолога Российского Центра Дерматологии.

Использованные источники: dermatologinfo.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Вивасан лечение атопического дерматита

  Препараты против себорейного дерматита на голове

Как отличить псориаз от себорейного дерматита

Такие заболевания как псориаз и себорейный дерматит поражают достаточно большую часть населения нашей планеты. Они сходны по симптомам поэтому многие люди часто их путают и возникает один и тот же вопрос. Чем отличаются проявления псориаза от себорейного дерматита?

В чем сходство и различия между псориазом и себорейным дерматитом

Эти два недуга чрезвычайно похожи поэтому многим людям их тяжело отличить. Объединяет их достаточно много признаков основной из которых это место расположения бляшек. Чаще всего, это волосистая часть головы. Частый и беспокоящий пациентов симптом – это неоднородные бляшки с неровной каймой и чешуйками. Течение заболевания болезненное, сопровождается зудом. Причины возникновения этих двух заболеваний одинаковы:

  • Сбой в иммунной системе;
  • Наследственность;
  • Плохое состояние окружающей среды;
  • Частые стрессы и нервные потрясения;
  • Гормональные изменения;
  • Сбой метаболизма.

Симптомы и признаки псориаза

Псориаз – это кожное заболевание достаточно распространенное, но, не обладая знаниями из области дерматологии, его легко можно спутать с себорейным дерматитом. Псориаз может возникнуть вследствие стрессов, перенесенных вирусных заболеваний или инфекций, химического или механического поражения слоя кожи. Фактор наследственности тоже играет немаловажную роль. Спровоцировать псориаз может алкоголь и курение.

На коже образуются пятна (бляшки) красно-розового оттенка. Площадь поражений бывает разная. Это может быть бляшка размером с монетку, а может и с ладонь. Вскоре бляшки покрываются белыми чешуйками, чуть реже серебристыми. Они легко отпадают, от прикосновения с одеждой.

Конусовидные прыщики на бляшках (папулы) способны появляться на месте, где раньше кожный покров был травмирован. Например, на месте бывшей ссадины появляются папулы. Если они увеличиваются в размерах, значит, болезнь прогрессирует. Пораженные участки окаймлены красным цветом.

Псориаз поражает поверхность верхних и нижних конечностей, а также внутренние стороны локтей и колен, поясницу и волосистую часть головы. Также псориаз способен поражать не только кожу, а также ногти, реже суставы.

Диагностика псориаза

Врач ставит диагноз псориаз, если подтверждаются определенные симптомы. Диагностику по симптомам проводят в 3 этапа:
1. Сначала врач проводит процедуру соскабливания стеклышком. Чешуйки поверх бляшки измельчаются, а она становится белой как парафин. Этот симптом назвали стеариновым (парафиновым) эффектом.
2. Дерматолог продолжает соскоб, пока не избавится от чешуек. Далее становится видно полупрозрачную и гладкую пленку (эффект «терминальной пленки»)
3. Последний этап подразумевает снятие терминальной пленки. Если при ее снятии проявляются капли крови (симптом «кровавой росы»), то диагноз «псориаз» подтверждается.

Симптомы и признаки себорейного дерматита

Теперь поговорим о себорейном дерматите. Как и псориаз – себорейный дерматит является кожным заболеванием. Себорейный дерматит (dermatitis seborrhoicum) – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее себорейные зоны грибом рода Malassezia. Себорейные участки – это зона кожи, на которой сальные железы работают активней, например, волосистая часть головы. То есть себорея возникает при функциональных нарушениях сальных желез. Вследствие чего защитная функция кожи ослабевает и на этом фоне на кожных покровах образуется и прогрессирует дрожжевой грибок. Если не остановить этот процесс, появляются первые чешуйки. Также в зоне поражения могут оказаться участки спины, кожи за ушами, подмышки, и дерма под молочными железами. Бляшки красного или розового цвета покрыты чешуйками, которые имеют жирный блеск. Рассмотреть чешуйки очень трудно, так как они склеиваются.

Диагностика себореи

В медицинских учреждениях распознают и отличить себорею достаточно легко. Врач осматривая пациента уже может сказать диагноз. Для уточнения диагноза необходимо сдать кровь на биохимический анализ и гормональные исследования. Может потребоваться диагностика волос при помощи компьютера и ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов ЖКТ.

Как дифференцировать псориаз от себорейного дерматита

Рассмотрим отличительные признаки этих кожных заболеваний:

Использованные источники: makushkainfo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Атопический дерматит на губах мазь

  Опасен ли дерматит для окружающих

Себорейный псориаз

Себорейный псориаз – это вид хронического неинфекционного кожного заболевания, при котором поражается волосистая часть головы, уши и участки кожи за ушными раковинами. Высыпания, которые внешне напоминают себорейную экзему (дерматит), могут также появляться на лице, между лопаток и на груди в местах скопления сальных желез.

Псориаз ногтей: derm/366

Пустулёзный псориатический артрит: derm/918

Физическая медицина pmr/120

Содержание

Общие сведения

Себорейный псориаз и себорейный дерматит – это разные заболевания, которые объединяет похожая клиническая картина и наличие дрожжеподобного грибка Malassezia SPP в элементах сыпи.

Впервые этот грибок в перхоти человека был выявлен в 1874 году французским гистологом Louis-Charles Malassez, а его связь с себорейным дерматитом и себорейным псориазом впервые описал в 1952 г. Leone.

В настоящее время установлено, что грибок Malassezia SPP обитает и на кожных покровах здоровых людей, но при наличии некоторых инфекционных или воспалительных многофакторных заболеваний этот грибок является фактором, который провоцирует развитие кожного заболевания.

Клинические и гистологические особенности псориаза или себореи не объясняются исключительно присутствием на коже определенного вида грибка Malassezia – на развитие заболевания влияют также иммунологическая индивидуальность, генетическая предрасположенность и другие факторы.

Отличить псориаз от себорейного дерматита может только специалист. По статистике, из общего числа пациентов, которые обратились к дерматологу по поводу наличия в волосистой части головы высыпаний и корочек:

  • у 60% был выявлен себорейный псориаз;
  • у 30% диагностировали себорею, которая связана с нарушениями метаболизма или с микозом;
  • у 10% был выявлен другой вид дерматита.

По месту локализации высыпаний выделяют себорейный псориаз:

  • Волосистой части головы, который длительное время протекает в изолированной форме. Заболевание начинается с появления шелушения кожи головы, которое воспринимается как перхоть. Возможен зуд. Затем по краю волос появляются характерные для псориаза уплотненные красноватые папулы, которые покрываются чешуйками и при присоединении грибковой инфекции покрываются желтоватыми корками. Изменение состояния волос и их выпадение отсутствуют.
  • Лица. Для начального этапа заболевания характерно появление ярких розовых высыпаний в местах расположения большого количества сальных желез (носогубные складки, область за ушами, лоб). Элементы сыпи постепенно разрастаются, образуя крупные и плотные бляшки, которые склонны к шелушению. Сыпь за ушами напоминает экзему и покрывается гнойными корками. Присутствует сильный зуд.
  • На груди и между лопатками. При данной локализации заболевания область поражения краснеет, кожа покрывается серыми или желтоватыми корками. Присутствует ощущение жжения и выраженный зуд, возможны болезненные ощущения в местах расположения бляшек.

Причины и механизм развития

Псориаз всех видов является мультифакторным заболеванием, которое развивается у лиц с наследственной предрасположенностью под воздействием провоцирующих факторов.

Себорейный псориаз может развиваться при:

  • наличии в организме скрытых инфекционных заболеваний;
  • нарушении иммунитета;
  • нарушениях обмена веществ или гормонального баланса;
  • хроническом стрессе, серьезных эмоциональных потрясениях;
  • несоблюдении гигиены, нерациональном питании.

И себорейный псориаз, и себорея развиваются при активном развитии грибка Malassezia SPP в сальных железах.

Механизм развития псориаза связан с врожденным иммунным цитокиновым ответом, который приводит к нарушению кератинизации (процесс отмирания и ороговения клеток кожи в эпидермальном слое).

Наличие резервуаров остаточного кожного сала способствует росту грибка. Установлено, что грибок использует находящиеся на поверхности кожи липиды (жиры) для производства ненасыщенных и насыщенных жирных кислот, которые вызывают воспалительную реакцию кожных покровов. Воспаление кожи приводит к развитию себорейной формы псориаза.

Симптомы

К симптомам себорейного псориаза относятся:

  • Появление перхоти на начальном этапе заболевания.
  • Появление красноватых папул на коже головы, которые в местах роста волос отличаются слабой инфильтрацией. Могут быть как крупными и единичными, так и более мелкими, расположенными по всей поверхности волосистой части головы.
  • “Псориатическая корона” – основное отличие псориаза от себорейного дерматита, для которого характерно появление воспаленных, шелушащихся участков на границе лба (по краю роста волос).
  • Экзематозные, покрытые корками высыпания за ушами. Как и при экземе, корки подсыхают, трескаются и доставляют больному болезненные ощущения.
  • Сильный зуд в области пораженных участков лица и тела.
  • Наличие сероватых или желтоватых чешуек, которые покрывают пораженные участки.

Выпадение волос при себорейном псориазе наблюдается крайне редко (этим псориаз также отличается от себорейного дерматита).

Себорейный псориаз у 90% пациентов сопровождается значительным психологическим дискомфортом.

Себорейный псориаз головы.

Диагностика

От обычного псориаза себорейная форма заболевания отличается:

  • Формой высыпаний. На лице и волосистой части головы элементы сыпи похожи на плоские пятна (в связи со слабой инфильтрацией), а при вульгарном (обычном) псориазе бляшки приподняты над уровнем кожи на 0,1-0,5 мм.
  • Отсутствием псориатической триады в 80% случаев (почесывание бляшки не приводит к усилению шелушения, при отделении чешуек не образуется блестящая пленка на поверхности кожи, не появляются капельки крови при дальнейшем почесывании места поражения).
  • Реагированием на смену погоды или шампуня, на стрижку (при густых и длинных волосах заболевание протекает тяжелее, чем при короткой стрижке).
  • Длительностью сохранения бляшек (редко регрессируют, сохраняясь годами).

В местах скопления сальных желез чешуйки имеют желтоватый оттенок из-за соединения с кожным салом.

Диагностика себорейного псориаза включает:

  • Визуальный осмотр очагов поражения и остальных участков кожи.
  • Изучение анамнеза, в процессе которого врач уточняет, есть ли у пациента близкие родственники с наличием псориаза.
  • Проверку на наличие псориатической триады (ее отсутствие не дает основание отвергать себорейную форму заболевания).
  • Биопсию частичек кожи, взятых при соскобе (этот анализ позволяет точно установить, псориаз или себорейный дерматит у пациента).

Дополнительные анализы могут назначаться для выявления патогенной микрофлоры и при подозрении на другие типы дерматита.

Лечение

Лечение себорейного псориаза зависит от степени тяжести заболевания и места локализации высыпаний.

При легкой степени заболевания применяются местные негормональные препараты.

На открытых участках (лицо, участки за ушами, грудь и область между лопатками) используют:

  • Мази и кремы, в состав которых входит деготь (серо-дягтярная мазь, крем «Солипсор» и другие аптечные препараты). Мазь с дегтем устраняет зуд и уменьшает воспалительный процесс.
  • Мазь «Цигнодерм», в состав которой входит дитранол (разработана для лечения псориаза). При нанесении на воспаленные участки снижает активность деления клеток (тщательно смывается через несколько часов после нанесения). Структурными аналогами Цигнодерма являются мази Псоракс, Дитранол, Дитрастик, Миканол, но препараты с дитранолом не зарегистрированы в настоящее время в РФ.
  • Салициловую и цинковую мази, мазь Нафтадерм, препараты Берестин и Антипсор, которые относятся к потенциальным аналогам Цигнодерма. Подбирать подходящий препарат должен врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Для лечения себорейного псориаза волосистой части головы применяются:

  • шампуни, содержащие деготь — Дегтярный шампунь 911, Librederm, Политар, Деготь и т.д.;
  • дегтярное мыло;
  • 5 % салициловая мазь (применяется только под контролем врача).

Если себорейный псориаз носит тяжелый характер (большая площадь поражения), для комплексного лечения заболевания применяют:

  • витаминотерапию для коррекции обменных и иммунных процессов в организме;
  • иммуномодуляторы для восстановления иммунитета;
  • моноклональные антитела (современное средство, помогающее восстановить баланс регенерации клеток);
  • УФО и лазеротерапию, которые помогают устранить себорейные папулы (для лечения волосистой части головы применяются специальные расчески с УФО-излучением);
  • гормональные мази и лосьоны, которые быстро устраняют воспаление и зуд, улучшают микроциркуляцию крови, но применяются в течение ограниченного периода времени из-за риска развития побочных эффектов.

Из гормональных препаратов для лечения себорейного псориаза применяют мазь «Гидрокортизон» или «Бетаметазон», а для лечения себорейного псориаза волосистой части головы — лосьон «Белосалик».

Возможно также лечение себорейного псориаза народными средствами (дополнительно), которое включает применение изготовленных самостоятельно мазей с дегтем, прополисом, чистотелом и т.д. Можно также делать ополаскивания головы отварами трав (череда, трехцветная фиалка, алтей, семя льна, горец птичий, календула, зверобой).

При лечении себорейного псориаза необходимо соблюдать диету (исключить жирные, копченые и консервированные продукты, ограничить употребление мучного и сладкого, отказаться от кофе и алкоголя).

Использованные источники: liqmed.ru

Похожие статьи